這是一串讓人心痛的數字——2016年,，在全球2.57億乙肝病毒感染者中,，僅有10.5%（約2700萬人）知曉其感染狀況,。在獲得診斷的患者中，僅16.7%（約450萬人）接受了治療,，許多人直到肝病晚期才得到診斷[1]。據統(tǒng)計,，中國慢性乙肝病毒感染者約為8600萬人,，診斷率為18.7%，治療率為10.8%[2],。根據世界衛(wèi)生組織的分類標準,，中國是乙肝病毒中度流行區(qū)的國家。

慢性乙肝被稱為“沉默的流行病”,。部分患者在感染初期沒有明顯的癥狀,，感染者可能數十年都“安然無恙”，很多感染者等到發(fā)現(xiàn)的時候,，已經發(fā)展為慢性肝臟疾病,、甚至肝硬化和肝癌了。

發(fā)病隱匿只是乙肝病毒攜帶者延誤就醫(yī)的原因之一,，自我歧視則是另一個重要原因,。由于擔心病情暴露，無法正確面對感染者的身份,，乙肝病毒感染者在心理上常伴有自責,、偏見、絕望等負面情緒,，進而在社會關系上相對“孤立”,。

這種自我歧視的心理在乙肝病毒感染者中頗具普遍性，并往往會對他們的日常生活,、以及接受治療的意向產生消極的影響,。

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絕望的“成人禮”

18歲的李柚盯著飛速駛過的汽車，猶豫要不要沖進車流,，結束生命——這是她在獻血站被告知自己乙肝表面抗原陽性，有可能是乙肝病毒攜帶者之后的第一反應,。這次獻血本是李柚獻給自己的成人禮,，但這份“禮物”讓她絕望。

李柚沒有第一時間前往醫(yī)院篩查,，她錯誤地認為自己攜帶的乙肝病毒會通過唾液,、汗液傳染他人，所以她開始躲避周圍人,，拒絕任何肢體接觸,，拒絕和任何人分享食物，原本活潑外向的她,，變得孤僻起來,。

彷徨的李柚在絕望中求助了父母,。在家人的支持和鼓勵下，她走進醫(yī)院進行檢查,。幾天后,，李柚被確診為乙肝病毒攜帶者。根據醫(yī)生的建議,，李柚也告知了男友及大學室友,，提醒他們前往醫(yī)院進行乙肝檢查。

在坦白之前,，李柚做好了充足的心理準備,，以面對可能涌來的疏遠與偏見，但周圍人正面積極的反應出乎她的預料,。男友并未提出分手,，朋友們一如既往地約李柚一起去圖書館自習，去美食街買晚餐……他們的接受,，讓李柚慢慢打開心結,。

回想起那段時間的心態(tài)，李柚認為那是一種自我歧視,，“我掙扎的背后是病恥感,，覺得生病讓我低人一等，無法接納和面對自己,?！?/p>

像一開始得知病情時的李柚一樣，很多乙肝病毒感染者之所以產生“自我歧視”的情緒,，很大程度上是因為對乙肝病毒傳播途徑的不了解,。

乙肝病毒主要經血液、母嬰及性接觸傳播[3],，“但不會通過呼吸道和消化道傳播,。”邢卉春主任說,，“與感染者共用餐具或炊具,，擁抱、禮節(jié)性接吻,、咳嗽或打噴嚏,，以及接受感染病毒的母親的母乳喂養(yǎng)都不會被感染?！?她同時強調,，乙肝病毒感染者家人如檢查確認未被感染，且檢查結果顯示體內沒有抗體，應當及時接種乙肝疫苗,。接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法3,。

圖片來源：吉利德科學

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錯誤的“自我治療”

“乙肝防治在進步，但很多人對乙肝信息的掌握卻仍停留在二三十年前,?！毙匣艽褐魅握f。

8歲那年,，臉色蠟黃的成卓坐在教室,，被老師告知可能是肝炎，讓他先回家不要來學校了,?！拔一丶覚z查后拿到一堆報告，家里人也看不懂,，就聽明白了醫(yī)生說’沒事’,，所以沒有在意?！?/p>

回到家的成卓休學半學期,。期間，學校偶有放電影,，他便偷偷跑過去看,，剛一落座，周圍的同學就遠遠跑開,?！八麄冋f‘你有肝病’，就都跑掉了……”成卓回憶,。

直到2003年,，成卓在一次體檢中被告知自己是乙肝患者，盡管所在單位是醫(yī)療機構,，但非肝病科的同事對乙肝的了解依然有限,。在單位，成卓依舊會聽到排斥,、歧視的聲音,，這令他恍然想起8歲時面對“歧視”的窘境。

無法面對現(xiàn)實的成卓選擇對朋友和同事隱瞞自己的病情,。因為病恥感而沒有勇氣選擇走入正規(guī)醫(yī)院治療的他，開啟了長達一年半的“自我治療”：“也許我自己想辦法治好了,，這病就可以當作沒發(fā)生過,。”

“偶然間在電視上看到治療乙肝的廣告就信了，按時按點地吃廣告里推銷的藥,?！北藭r的成卓漫無目的地期待著，“當時總覺得,，說不定哪天就突然好了呢,。直到吃了近一年半也沒有效果，才反應過來自己被騙了,?！?/p>

成卓發(fā)現(xiàn)，他當時的情況在病友中很普遍,。很多病友在得知自己攜帶乙肝病毒后,，通常會因為外界的偏見，產生“自我歧視”的心理,，從而選擇暗地里去尋找偏方,，而非第一時間去醫(yī)院接受正規(guī)治療。

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要相信正規(guī)治療

邢卉春主任強調了正規(guī)治療的重要性,。她曾接診過一位男性患者,，就醫(yī)時病情已經發(fā)展為肝衰竭，且肝腹水嚴重,?；颊咂拮油嘎叮饲白约旱恼煞驎r常偷偷出去檢查,，再拿些“瓶瓶罐罐”回家,，“直到這次，不住院已經不行了,?！?/p>

“除了自我封閉外，‘自我歧視’的另外一種表現(xiàn),，就是向家人朋友隱瞞自己的病情,。有些病人選擇偷偷來醫(yī)院，有些病人甚至不敢看醫(yī)生,，寧愿相信廣告和偏方,。”

邢卉春主任說,，“病人應當及時就醫(yī),，遵照醫(yī)囑用藥。如果?？漆t(yī)生建議暫時不需要治療,，那么病患就可以暫時不需要用藥,。部分病患認為自己肝臟不好就去養(yǎng)肝，而實際上沒有針對性的‘養(yǎng)護’反而容易對肝臟造成傷害,，就醫(yī)前服用的藥物也會對后續(xù)治療產生影響,。”

邢卉春主任介紹,，每個病人都有自己的特點,，病人的體質對藥物的敏感性也不相同，且存在合并其他疾病的可能,。在治療過程中,，醫(yī)生將會對病人進行全方位監(jiān)測，包含現(xiàn)階段治療的進展,，以及疾病是否能夠得到有效控制等,。

圖片來源：吉利德科學

慢性乙肝是由乙肝病毒在體內不斷復制而引起的長期進展性、免疫介導的疾病,。因此,，在抗病毒時提升機體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制,，是實現(xiàn)臨床治愈,、降低肝硬化、肝癌發(fā)生率的關鍵[4],。

邢卉春主任建議乙肝病毒攜帶者每3至6個月前往正規(guī)醫(yī)院對乙肝五項,、肝功能、腫瘤等指標進行檢查,，并進行乙肝病毒DNA檢測,，了解病毒載量，一旦發(fā)現(xiàn)問題,，就要盡早治療,。

實現(xiàn)“愿天下再無肝炎”的美好愿景離不開多方的努力，2019年7月28日第九個世界肝炎日期間,，中聯(lián)肝健康促進中心和消除丙型肝炎聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)起了大型公益活動,，號召全國上百家醫(yī)院參與開展慢性肝炎公益篩查及檢測。在此期間,，吉利德科學在中國29省72個城市聯(lián)合超過100家醫(yī)院舉辦免費的篩查和義診活動,，1000多名醫(yī)務人員參與，累計篩查人數超20000人,，助力中國對抗病毒性肝炎的工作,。

（文中的李柚、成卓為化名）

參考文獻：

1.世界衛(wèi)生組織,，乙型肝炎：
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

2. The Polaris Observatory Colaborators.Global prevalence,，treat- ment,，and prevention of hepatitis B virus infection in 2016:a modeling study [J].Lancet Gastroenterol Hepatol，2018,，3 (6):383-403.

3.中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會感染病學分會：慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）

4.慢乙肝進入“治愈時代”,，科技日報,，2016：
http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2016-07/29/content_345438.htm?div=-1

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