“我現(xiàn)在感覺做醫(yī)生是做對了?！?/p>
回顧三十余年的從醫(yī)經(jīng)歷,，劉景豐陷入沉思。
他個(gè)子高,，身材結(jié)實(shí),，背挺得板直。辦公室里采光極好,，光線正對著吳孟超親手寫的“福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院”幾個(gè)字,，劉景豐穿一件淡紫色襯衫，領(lǐng)口,、袖口沒一點(diǎn)褶皺，周身上下打理得跟辦公室一樣干凈利落,。
工作忙,，劉景豐其實(shí)沒時(shí)間給自己買衣服，像這樣的襯衫,，他都是每年一次性買上幾件換穿,，逛街于他是件極其奢侈的事，他把更多時(shí)間用在工作和學(xué)習(xí)上,。生活上簡單,，但簡單不等于邋遢。劉景豐常說醫(yī)生出現(xiàn)在病人眼前必須是整潔,、精神飽滿的,。“不然誰會(huì)找你開刀,，哪個(gè)病人會(huì)信任你,？”劉景豐說著笑了笑。
醫(yī)生是服務(wù)者,，要有仁愛之心,，“仁愛不是光對病人笑”，面對愁眉不展的病患,，劉景豐覺得醫(yī)生很難“笑”出來,，醫(yī)生和病人更像同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，團(tuán)結(jié)一致,，共同抗擊病痛,。“仁愛之心的實(shí)質(zhì)是擔(dān)當(dāng)，是能拿出解決辦法來,?！?/p>
這種意識讓劉景豐對醫(yī)療科技與醫(yī)療人文的結(jié)合有更獨(dú)特的認(rèn)知。技術(shù)是必要的工具,，但技術(shù)的最終目的仍是解決“病”的問題,。近年來，劉景豐帶領(lǐng)福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院建立起以“孟超云醫(yī)院”為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺,，通過醫(yī)療信息高速公路,，探索實(shí)現(xiàn)病人的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診和立體化連續(xù)性健康管理,，使?？漆t(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而惠及更多基層病人與醫(yī)生,。
今年5月初,，第二屆數(shù)字中國建設(shè)峰會(huì)在福州舉辦，孟超肝膽醫(yī)院的全國肝病和肝癌大數(shù)據(jù)平臺,、數(shù)字醫(yī)聯(lián)網(wǎng)在峰會(huì)上亮相,，同去年底醫(yī)院參與開展的首例5G遠(yuǎn)程動(dòng)物手術(shù)試驗(yàn)一樣，這次,，孟超肝膽醫(yī)院的科技醫(yī)療成果再次引來專家、學(xué)者和大眾的關(guān)注,。劉景豐因此被貼上“醫(yī)療科技前瞻者”的身份標(biāo)簽,，但在他看來,，做好一個(gè)醫(yī)生仍然是一切的起點(diǎn),。
“醫(yī)生的特點(diǎn)就三個(gè)：嚴(yán)謹(jǐn),、擔(dān)當(dāng)和不斷創(chuàng)新,?！比嗄辏瑒⒕柏S將這三個(gè)詞反復(fù)咀嚼,。
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每個(gè)病人都是一場考試
劉景豐是福建閩清人,，福建人好品茶，但劉景豐不喜歡,。他認(rèn)定一點(diǎn)：人一旦喝了好茶,，一般的茶就會(huì)變得無法下咽?！叭颂惨萘艘院螅愕沫h(huán)境適應(yīng)能力就不行,，”醫(yī)生要做事,，要每時(shí)每刻對病人的病情變化保持警惕。
這種嚴(yán)格的自我要求來自他老師的訓(xùn)練。劉景豐有三位宗師級的老師——“中國外科之父”裘法祖,、“中國肝膽外科之父”吳孟超,、福建省普通外科奠基人陳國熙。
裘老先生說過“每個(gè)病人都是一場考試”,，劉景豐印象尤深,。裘老常跟學(xué)生們舉一個(gè)例子：年輕時(shí)，他在德國給一個(gè)闌尾炎病人做手術(shù),，開刀后,，病人死亡了，雖然尸體鑒定結(jié)果顯示病人的死亡與手術(shù)無關(guān),，但當(dāng)時(shí)的外科主任對他說了一句話,，“這是四個(gè)孩子的媽媽”——意思是雖然技術(shù)上沒有失誤，但人的生命終究擔(dān)負(fù)著重量,。從這件事出發(fā),，裘老不斷對學(xué)生強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生要清楚自身責(zé)任的重大?！八f一個(gè)人麻醉后,，什么都不知道，就交給你了,，這對醫(yī)生是很大的信任,。病人生病的時(shí)候就像過一條河，醫(yī)生要負(fù)責(zé)把他們背過去,?！爆F(xiàn)在帶學(xué)生，劉景豐也會(huì)這樣教導(dǎo)他們,。
2004年,，老師吳孟超決定給21歲的肝臟巨大血管瘤病人王甜甜做手術(shù)，劉景豐記憶猶新,。當(dāng)時(shí),，王甜甜被發(fā)現(xiàn)肝臟中部長有足球大小的海綿狀血管瘤，手術(shù)難度極大,，就診過許多大醫(yī)院都無法手術(shù)切除,，不少人勸吳老不要接手，免得砸自己牌子,。但吳孟超的態(tài)度很堅(jiān)決,，“他說病人到你跟前，就是你的事”,，這件事給劉景豐很大觸動(dòng),。為了這“跟前的事”,，他每天在醫(yī)院里跑上跑下，以極快的節(jié)奏工作,?；氐郊遥瑒⒕柏S的電話也從不關(guān)機(jī),，病情需要是命令,，有需要他就去，因此他常被家人埋怨,?！凹依锏氖虑橹竿簧衔遥坎蛔?，”劉景豐不禁自嘲,。最長時(shí)間的一次，他在ICU里住了40天,，病人睡病床,，他睡陪護(hù)床，病人一有情況,，他的神經(jīng)就高度緊繃,，因?yàn)椴∏殡S時(shí)可能出現(xiàn)變化?！斑@種情況不知道有多少次了,，但病情危重，真的一分鐘都不能耽擱,?！?/p>
如今社會(huì)節(jié)奏快，劉景豐知道每個(gè)職業(yè)都很辛苦,，但在他看來,，醫(yī)生的辛苦是剛性的，不能計(jì)劃和控制,，這種辛苦也是醫(yī)患關(guān)系的重要支撐,。他記得老一輩醫(yī)者一直保持一個(gè)習(xí)慣：白天手術(shù)后，晚上一定要去病房看看,。病人怎么也想不到,，下著那么大雨，老先生撐著傘,，親自走到醫(yī)院去看他們——老先生們當(dāng)然可以選擇打電話,，但他們就是“不習(xí)慣”。
這種樸素的習(xí)慣,，是嚴(yán)謹(jǐn),，也是醫(yī)患之間建立良好溝通的信任基礎(chǔ),。在這樣的基礎(chǔ)上,，劉景豐自有與病人的交流之道,，最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是讓病人對病情的了解判斷與醫(yī)生形成一致：做不到的必須與病人溝通,，以免病人產(chǎn)生過度期望,；做得到的，大家凝心聚力,，共同奮戰(zhàn),。對不同生活習(xí)慣的病人，劉景豐亦有針對性策略,。福建的病人開刀喜歡“挑日子”,，劉景豐不反對，“在可能的條件下滿足他們,，因?yàn)檫@也是一種心理安慰,。”
“科學(xué)之上是人道”,，這是他的碩士導(dǎo)師陳國熙老先生的教誨,，劉景豐對這句話的理解是，科學(xué)是為人服務(wù)的,，技術(shù)再好,，沒有人道的精神，不要說幫病人解決問題,，甚至對社會(huì)也將有害而無益,。“病人找我們是因?yàn)樾湃挝覀?，因?yàn)槲覀冇屑夹g(shù)條件,。在這樣的感情基礎(chǔ)上，我們團(tuán)結(jié)在一起,，跟病痛做斗爭,，除此之外，則是對這種感情的夸大,?！眲⒕柏S對這份工作的感情是充分而節(jié)制的，他強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要具備人文精神,，也深知醫(yī)療工作仍以科學(xué)為基礎(chǔ),，不能過分仰賴感情。一切理念與行動(dòng)均脫胎于醫(yī)者的職業(yè)責(zé)任,，治病救人是為根本,。就像老先生們改不掉的舊習(xí)慣,，久而久之自然融在血液里，在劉景豐看來,，那恰是醫(yī)者仁心的含義所在——真心為病人考量,。
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“他們是以那種強(qiáng)度在學(xué)習(xí)”
因?yàn)榻Y(jié)識多位中國醫(yī)療界宗師，劉景豐身上聯(lián)通著中國三代醫(yī)者的血脈,。他在肝臟外科治療方面的成長,，始終與老師們的支持密不可分，也與中國肝膽外科事業(yè)的整體發(fā)展息息相關(guān),。
由于特殊的地理位置和生活習(xí)慣,，福建省歷來是肝病和肝癌的高發(fā)地區(qū)。在劉景豐去上海和武漢進(jìn)修前,，福建肝病治療方面的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)和技術(shù)力量相對薄弱,。肝臟手術(shù)出血量大，危險(xiǎn)系數(shù)較高,。當(dāng)時(shí)福建鮮有醫(yī)生敢為肝臟手術(shù)執(zhí)刀,，病人要做肝癌切除、肝移植手術(shù)往往需要遠(yuǎn)赴北京,、上海等地,，十分不便?？吹竭@種情況,，身為福建人的吳孟超幾次向福建省委、省政府建議,，要福建派人到上海學(xué)習(xí),。在這樣的契機(jī)下，當(dāng)時(shí)在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科工作的劉景豐接到了赴上海學(xué)習(xí)的通知,。
在上海東方肝膽外科醫(yī)院期間,，他每天一大早到病房，晚上11點(diǎn)多回宿舍后還要整理詳細(xì)的筆記,，筆記一共寫了厚厚十余本,。劉景豐的勤勉得到了吳孟超的青睞，為了讓他有更開闊的眼界,，吳孟超將他送到了自己的師父,、“中國現(xiàn)代外科之父”裘法祖院士身邊，讓他在武漢同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科中心陳孝平院士指導(dǎo)下攻讀博士學(xué)位,。在他們的指導(dǎo)下,，劉景豐緊緊瞄準(zhǔn)了肝臟外科新技術(shù)。2000年,，他又前往著名的美國德州肝病中心接受博士后培訓(xùn),，研修肝移植,。
去美國前，劉景豐就已知道美國的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)奉行精英教育原則,，那里的畢業(yè)淘汰率極高,，而給他留下更深刻印象的是，美國醫(yī)生每晚還要閱讀大量文獻(xiàn),，“他們是以那種強(qiáng)度在學(xué)習(xí)”,，他感到震驚,。
在美國，醫(yī)生待遇極高,，但劉景豐不習(xí)慣異鄉(xiāng)為客的感覺,。學(xué)成回國后，他很快就在福建省組建了首個(gè)肝臟外科中心,，從無到有建立和完善以肝病和肝癌為主要對象的肝臟外科技術(shù)體系及以終末期肝病為對象的肝移植技術(shù)體系——那時(shí)他僅有36歲,。
組建獨(dú)立科室的第一年，劉景豐就做了18例肝癌手術(shù),，第二年數(shù)字又躍升到85例,，第三年，他的肝臟外科病房就滿員了,。
2001年,，劉景豐開展改良后的人異體原位肝移植術(shù)，一天兩例肝移植,，這在國內(nèi)尚屬首次,。手術(shù)結(jié)束，劉景豐的老師們紛紛打電話詢問手術(shù)情況,。陳國熙告誡,，手術(shù)做完，不要急著開記者發(fā)布會(huì),，等到一個(gè)月后病人出院,，再向媒體公布。三天后,，劉景豐又接到裘老先生的電話,，“他第一句就問，‘你一天做兩個(gè)啊’,，意思是我膽子怎么這么大,。”面對老師的提問,，劉景豐如履薄冰,，連忙向老師報(bào)告病人的康復(fù)情況,。手術(shù)后來被證明是成功的。2003年,，劉景豐又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了無術(shù)中輸血肝移植術(shù),，手術(shù)質(zhì)量和肝移植病人遠(yuǎn)期生存率均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院也成為國家批準(zhǔn)開展肝移植的福建省唯一地方單位,。
2004年,，劉景豐在福建率先探索建立了國內(nèi)第一個(gè)肝病中心，以整個(gè)肝臟疾病作為對象,，外科內(nèi)科結(jié)合,，形成系統(tǒng)的肝病綜合診療體系，改變了以往病人分散在不同臨床科室,，無法進(jìn)行綜合診療的局面,。從無到有，福建省逐漸從肝病高發(fā)地區(qū)向肝病綜合診療的高地轉(zhuǎn)變,。
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方便病人,，也要方便醫(yī)生
“您已經(jīng)榮譽(yù)滿身，還有什么心愿嗎,？”
“兩個(gè),。建立一個(gè)國家肝癌科學(xué)研究中心；看到老家福建有一個(gè)肝膽?？漆t(yī)院,。”
這是劉景豐與吳孟超在2011年4月的一段對話,。吳孟超一直有個(gè)心愿：福建的病人不用出省便能在家門口看病,。在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院期間，劉景豐每年都能接到從老師吳孟超那里轉(zhuǎn)來的病人,，“只要有福建的病人到了上海,，吳老都會(huì)囑咐他們，老家的醫(yī)療水平足夠,，然后寫個(gè)條子,，讓病人來找我們?！?/p>
在吳老的堅(jiān)持下,，2011年，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院在福州正式成立,。作為吳老的學(xué)生及福建省肝病及器官移植技術(shù)學(xué)科帶頭人,，建設(shè)這所醫(yī)院的任務(wù)責(zé)無旁貸地落在了劉景豐身上。劉景豐現(xiàn)在還記得，吳老提筆寫下“福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院”幾個(gè)字后,，有一個(gè)把字幅輕輕交給他的動(dòng)作,。“他說：交給你了,！”這幾個(gè)字的囑托讓劉景豐深感擔(dān)子如有千斤之重——老師是把自己一輩子的招牌交給他了,。
當(dāng)時(shí)拍攝的照片上，吳孟超一臉笑容,，劉景豐的表情卻是凝重的,。2012年11月20日，劉景豐至今忘不了,，在那個(gè)秋高氣爽的下午,，第一次以院長身份來醫(yī)院報(bào)到的心情：“當(dāng)時(shí)我心里一點(diǎn)底都沒有?！?/p>
時(shí)間卻過得飛快,。今年7月，位于福州市金山區(qū)的新院區(qū)項(xiàng)目凝結(jié)著眾多矚目與期待正式奠基開工,，未來前景廣闊，彼時(shí)的劉景豐沒有想過這所?？漆t(yī)院會(huì)形成現(xiàn)在的規(guī)模,。七年前的劉景豐，正要從基礎(chǔ)開始建設(shè)醫(yī)院的學(xué)科平臺,、技術(shù)體系和人才隊(duì)伍,，困難很多，除了吃飯睡覺,，他腦子里都是醫(yī)院的事,。得益于政策支持，醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)力量很快得以整合在一起,。但平臺和技術(shù)體系建設(shè)是專業(yè)范疇問題,，仍要靠醫(yī)院自己努力。怎么建,？劉景豐對醫(yī)院能力建設(shè)的理解有兩個(gè)核心：一個(gè)是技術(shù)能力,，一個(gè)是服務(wù)能力。
劉景豐向我解釋,，技術(shù)能力是解決病痛的能力,，服務(wù)能力則是方便病人，也要方便醫(yī)生,。他如此描繪：肝病的學(xué)科體系就像一棵大樹,，樹干是肝病亞專業(yè)，樹枝是各種各樣的技術(shù)，樹葉是能夠滿足不同需要的細(xì)化的方案和診療方法,，在其背后,，技術(shù)平臺則是支撐這棵大樹可持續(xù)生長的一種土壤。劉景豐據(jù)此建立了幾大平臺：一是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)藥學(xué)分享平臺,，二是醫(yī)工,、醫(yī)管、醫(yī)理結(jié)合的交叉科學(xué)平臺,。
在現(xiàn)今大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下,，孟超肝膽醫(yī)院的肝病和肝癌大數(shù)據(jù)平臺自然成為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)平臺中的核心力量。
通過整合東方肝膽外科醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院兩個(gè)醫(yī)院及肝病醫(yī)聯(lián)體96個(gè)單位共6.2萬多例原發(fā)性肝癌病人的臨床科研數(shù)據(jù),，如今這個(gè)平臺已集成全球規(guī)模最大的肝病和肝癌數(shù)據(jù)庫。結(jié)合大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù),，孟超肝膽醫(yī)院進(jìn)一步開發(fā)形成“孟超肝膽外腦1.0”,，以此為肝膽外科醫(yī)生提供診斷輔助、智能分期,、治療方案推薦,，以及手術(shù)治療費(fèi)用、術(shù)前MVI風(fēng)險(xiǎn),、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)三大預(yù)測模型,。劉景豐介紹，這些模型的準(zhǔn)確率及陽性預(yù)測值較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法提升超過10%,，醫(yī)生可參考預(yù)測結(jié)果,，制定診療方案，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診療行為的規(guī)范化,、同質(zhì)化,。
“為什么同一個(gè)CT，有的醫(yī)生說是癌,，有的醫(yī)生說不是,？就是因?yàn)橛行┽t(yī)生沒有抓到癌癥的本質(zhì)特征。而人工智能則把這些本質(zhì)特征放在外腦里進(jìn)行判斷,，這樣就彌補(bǔ)了醫(yī)生個(gè)人能力的差異,。”劉景豐說,，“但科技永遠(yuǎn)也不會(huì)取代人,，因?yàn)槿艘龈呒壍乃季S工作——比如如何設(shè)計(jì)這些人工智能?！?/p>
針對醫(yī)院的服務(wù)能力,，劉景豐率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)引入“云醫(yī)院”概念,，以信息高速公路為抓手，建成全國首個(gè)肝膽?？祁I(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息平臺——“孟超云醫(yī)院”,。在劉景豐看來，“云醫(yī)院”的核心在于“病人的信息在跑,，而醫(yī)生和病人不跑”,。通過信息高速公路，基層醫(yī)院首診后掌握病人的基本病情,，后方的?？漆t(yī)院則負(fù)責(zé)提供進(jìn)一步診療、遠(yuǎn)程協(xié)助和方案決策,。背后有了復(fù)雜的技術(shù)體系支撐,，基層醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低，保有了工作量,，病人也愿意真正就近留在基層,，尤其在康復(fù)階段和病情穩(wěn)定階段，病人不需要再來回跑動(dòng),。這既方便病人就近問診,，也使基層醫(yī)生與專科醫(yī)生的共同診療成為可能,，在滿足基層醫(yī)院和?？漆t(yī)院各自功能定位的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了醫(yī)生的服務(wù)半徑,，又合理配置了社會(huì)資源，節(jié)約了病人醫(yī)療費(fèi)用,。
配合信息高速公路,，劉景豐及其團(tuán)隊(duì)為“孟超云醫(yī)院”建設(shè)了幾大“服務(wù)區(qū)”。一是對基層醫(yī)生做定期培訓(xùn),，使其掌握基本的肝病知識,；二是所有的檢驗(yàn)檢查標(biāo)本能夠通過物流運(yùn)送，病人不用來回檢查,；三是電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng),，基層醫(yī)生開具處方，?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)審核,，通過處方流轉(zhuǎn)和藥品配送，藥店可以就近把藥送到病人身邊,；在醫(yī)療護(hù)理之外,，云醫(yī)院還為病人配備健康管理師，通過線上線下的立體化、智能化服務(wù),，為病人進(jìn)行門診預(yù)約,、檢查預(yù)約、健康管理和心理疏導(dǎo),，以實(shí)現(xiàn)病人全疾病周期的健康管理和服務(wù),。
“我們是以需求和問題作為導(dǎo)向，”劉景豐認(rèn)為,，這種需求不僅存在于病人中,，也存在于醫(yī)生中。病人需要的是服務(wù)的便捷和質(zhì)量,，同時(shí),，全疾病周期的健康管理也將有助于治療關(guān)口前移，及時(shí)預(yù)防,，及時(shí)治療,，這將有效節(jié)約醫(yī)療成本；“至于醫(yī)生,，需要的不是獎(jiǎng)金,，而是作為醫(yī)生的榮譽(yù)感?！眲⒕柏S篤信,，對醫(yī)生和病人的了解，始終是做好醫(yī)院建設(shè)的根本出發(fā)點(diǎn),。而跟隨時(shí)代變化,，現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)模式、發(fā)展模式則需要新的理念和平臺來進(jìn)行驅(qū)動(dòng),，這是現(xiàn)代醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院的不同之處,。
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（《適道仁心·大醫(yī)國手》由華潤三九聯(lián)合本刊共同策劃、出品)
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