從事醫(yī)教研工作三十余年,，鄭勁平堅持不忘初心，在抗擊慢阻肺的道路上身體力行,，積極推動“像量血壓一樣檢查肺功能”
封面圖：廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,，廣州呼吸疾病研究所教授、碩士生導師，廣州呼吸健康研 究院副院長,、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任鄭勁平 圖/本刊記者 大食
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確定慢阻肺的檢測標準
研究生階段師從鐘南山教授,，受益于研究課題的選擇、研究階段數(shù)據(jù)的分析以及研究思路的開拓等多方面指導,，鄭勁平一畢業(yè)便開始從事呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)療和研究,。
作為呼吸系統(tǒng)疾病專家，慢性阻塞性肺疾病的檢測和防治是鄭勁平的主要研究方向之一,。根據(jù)一項發(fā)表在國際權威雜志《柳葉刀》的調研報告,，我國慢阻肺患者已經(jīng)接近1億人，40歲以上人群患病率13.7%,，成為僅次于高血壓,、糖尿病的中國第三大常見慢性病。
然而,，從現(xiàn)實角度講,，慢阻肺危害的嚴重性是被大大低估了。
不像心梗,、腦卒中那般會突然發(fā)作,，慢阻肺的病情進展是一點一點積累的?？人钥忍狄约昂粑щy的癥狀開始并沒有引起病人的重視,，且 “時間一長患者慢慢就習慣了”。鄭勁平發(fā)現(xiàn),，原本輕度的慢阻肺患者往往因忽視了早期診治,，會在這種耐受中逐漸發(fā)展為重度甚至極重度患者。
隨著病情的加劇,，慢阻肺會給患者造成嚴重的健康和經(jīng)濟負擔,。由于呼吸系統(tǒng)疾病病癥相似，必須確定慢阻肺的檢測標準,。肺功能檢查正是慢阻肺診斷的金標準,，對病人診治來說意義十分重大。因而,，這成了鄭勁平“抗擊慢阻肺”的第一個重點,。
通過多年的臨床醫(yī)療工作及肺功能研究，鄭勁平掌握了大量呼吸道疾病的病征以及第一手數(shù)據(jù),。而后,，他逐漸摸索出慢阻肺和其他肺部疾病在肺功能檢查中的區(qū)別，找到了慢阻肺診斷的明確方法,。
肺功能檢查已經(jīng)在實踐中被驗證,，并被推廣應用到了醫(yī)療檢測和診斷之中。也因此，在2003年,，鄭勁平領導的團隊榮獲廣東省科技進步一等獎,，更加堅定了“擊倒慢阻肺”的信心。
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“一個人精力是有限的”
隨著個人在學術界的不斷探索,，鄭勁平也越來越忙,。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師，教授,、博士生導師,，廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任,、呼吸疾病國家重點實驗室副主任,、……加在他身上的職務多達十幾個，科研,、教學,、行政等諸多工作，占滿了他的日程表,。即便如此,，鄭勁平仍堅持每周兩次的專家門診?！拔沂且幻t(yī)生,，怎么能脫離病人呢？”
從延緩病情進展,、提高病人生活質量角度考量,，鄭勁平對用羧甲司坦治療慢阻肺能否預防其急性加重和發(fā)作產(chǎn)生了疑問。而經(jīng)過查閱,，國際研究中沒有很明確的答案,。于是,，他和他的團隊決定搞清楚這個問題,。
研究的結果令人鼓舞。當論文投稿到《柳葉刀》雜志的時候,，編輯對于研究過程和結論提出了不少疑問,。盡管恰逢春節(jié)假期，鄭勁平與鐘南山院士放假幾天都沒有休息,，共同對編審的問題逐一回復,，使文章能在《柳葉刀》雜志順利發(fā)表，并被該雜志評為年度三篇優(yōu)秀論文之一,，標志著我國的慢阻肺研究邁入國際舞臺,。“鐘院士的職業(yè)操守，和對學科前沿的敏感認知和把控,，能夠帶動大家更積極,、更主動地做研究?！鼻拜叺难詡魃斫?，讓鄭勁平?jīng)Q定，“要把這種精神傳遞下去,?！?/p>
鄭勁平組織過全國的肺功能規(guī)范化培訓萬里行活動，組織成立了中國肺功能聯(lián)盟,，而后出版肺功能相關的專著,，制定我國肺功能診斷的指南等，將新經(jīng)驗分享給同道的醫(yī)師,。
很多資深醫(yī)師對于行政和管理工作占用大量專業(yè)領域深入研究的時間,，心里有著些許矛盾。對此,，鄭勁平卻沒有太多心理負擔,，“行政工作會占用一定的時間，與此同時也會讓我的思路和眼界更開闊,，可以接觸到各種各樣的人,、事、物,，這樣對思路的開闊會更好,。”
“而且,，一個人精力是有限的,。”鄭勁平更偏向于發(fā)揮團隊的精神,，“如果一個優(yōu)秀的醫(yī)師能夠帶動整個團隊,，讓大家變得和自己差不多，發(fā)動集體的力量投入到疾病的診治和研究之中,，即便這個醫(yī)生分了一點心,，但團隊能很好地承擔起責任，那對醫(yī)生本人和廣大患者來說,，都是一件好事,。”
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“像量血壓一樣檢查肺功能”
在臨床醫(yī)療,、培養(yǎng)新醫(yī)師,、傳播新療法的同時,，鄭勁平?jīng)]有停下對治療呼吸疾病的新藥進行藥理和市場的研究。
2014年,，鄭勁平的文章《NAC（N-）預防慢阻肺急性加重》發(fā)表在了《柳葉刀·呼吸醫(yī)學雜志》上,。
然而，慢阻肺在我國的現(xiàn)狀,，仍然不容樂觀,。很長時間里，基層醫(yī)院沒有肺功能檢測設備,，很多患者不能及時得到檢測,；而且肺功能檢查依賴進口儀器，價格比較貴,，造成患者使用率較低,；另外肺功能檢查也需要患者有效配合，檢測誤差比較大,，檢測人員沒有經(jīng)過培訓和質量控制,，會造成結果不準確?；颊咧钡讲∏榧又夭湃ゴ筢t(yī)院就醫(yī),，往往導致慢阻肺一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期。
讓理想之光照進現(xiàn)實,，將病魔扼殺于初始狀態(tài),，為廣大患者減輕疾病帶來的身體和經(jīng)濟負擔，是鄭勁平放在心頭的一件大事,。
乘著《醫(yī)學科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的東風,，在鐘南山院士和其他同仁的努力之下，由科技部,、國家衛(wèi)健委,、國家藥檢總局、解放軍總后衛(wèi)生部四個部門聯(lián)合認定的國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心,，終于在2013年8月獲批通過,。該中心以廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院為依托單位，旨在推進我國呼吸疾病領域的發(fā)展和科研成果的臨床轉化,。
“有了國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心的平臺,，我們就能夠有更好的機會,、更好的環(huán)境,，聯(lián)合全國的同道一起來攻堅克難?！睆V醫(yī)一院呼研院建立了三級臨床研究協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡,，42家核心單位分布在全國27個城市,，700家網(wǎng)絡成員單位基本覆蓋了全國的地級市。
“普及肺功能檢查知識,，將肺功能檢查納入常規(guī)體檢極為重要,。這樣會有更多的醫(yī)院能夠參與，診斷結果直接上傳到云端,，專家遠程或結合人工智能給患者進行評審,，肺功能診斷的效率就會提高?！?/p>
事實是,，很多縣級醫(yī)院或基層社區(qū)服務中心還沒有肺功能檢查的儀器。但鄭勁平有信心：“國產(chǎn)的肺功能檢測儀器已經(jīng)在開發(fā)中,，隨著5G的普及,，能夠做到實時監(jiān)測?！?/p>
呼研院已經(jīng)和中國聯(lián)通合作,，布局5G時代的呼吸疾病物聯(lián)網(wǎng)管理平臺，可以接入各種健康監(jiān)控系統(tǒng),，對接自主開發(fā)的智能聽診器或智能盒子,。根據(jù)鄭勁平的介紹，這套管理平臺運行成熟之后也可開放接口,，集成第三方的醫(yī)療監(jiān)控設備,，全方位收集呼吸系統(tǒng)疾病患者的睡眠、心率,、計步,、心肺音等數(shù)據(jù)，通過人工智能對大數(shù)據(jù)的學習分析,，實時診斷結果并反饋給患者,，“做到像量血壓一樣檢查肺功能?！?/p>
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“早發(fā)現(xiàn)解決存量,，早預防控制增量”
吸煙，是罹患慢阻肺的最主要原因,。
由于歷史等多方面因素,，導致我國吸煙人口眾多，根據(jù)全球疾病負擔報告的數(shù)據(jù),，中國煙民數(shù)量高達2.68億,，居世界第一位。
隨著一些地方控煙條例的實施,，公共場合禁止吸煙的觀念逐漸深入人心,，一手煙,、二手煙的主動和被動吸煙者數(shù)量都在減少，但慢阻肺患者數(shù)量依然顯示出增加的態(tài)勢,。
對此,，鄭勁平解釋道：“慢阻肺不是吸煙一兩年就得了，同樣地,，也不是戒煙一兩年就會痊愈,。我們積極參與禁煙、控煙,，不僅僅是為了現(xiàn)在,，還是為了未來?！?/p>
除了吸煙之外,，慢阻肺的發(fā)病還有很多原因，比如空氣污染,，長期生活在PM2.5較高,、可吸入顆粒物指數(shù)過高的環(huán)境中，會增加患病率,；另外,，農(nóng)村地區(qū)空氣環(huán)境很好，絕大部分婦女也不吸煙,，但仍然有大量婦女也患病,，是因為做飯時吸入了很多生物燃料燃燒的煙塵；另外,，老齡化也使慢阻肺的發(fā)病率增高,。
鄭勁平重視向民眾普及慢阻肺的疾病知識，“早發(fā)現(xiàn)解決存量,，早預防控制增量,。”
呼研院于2017年獲中國科學技術協(xié)會授予的全國科普教育中心,，堅持對公眾開放,，并進入社區(qū)和學校，讓市民對慢阻肺的預防和治療有更直觀的了解,，也讓青少年學生從小意識到呼吸疾病的危害,。鄭勁平本人每年也都會參加在世界無煙日、世界慢阻肺日,、世界哮喘日舉辦的知識宣講和義診等活動,。
專業(yè)領域的科普很容易出現(xiàn)內容過于艱深、普通用戶不能理解的情況,。對此,，鄭勁平有自己的辦法：“科普的語言要容易理解,，讓普通讀者容易明白,，用過多的專業(yè)術語反而達不到效果,。如果涉及到專業(yè)術語，要轉變一種表達方式,，比如肺功能檢查,，我就說一口氣用力吹一個氣球，看看能不能有力氣吹,，能夠吹多大,，這樣的話普通讀者就能夠理解?！?/p>
去年,，針對慢阻肺患者，呼研院還聯(lián)合《南方周末》制作了《制氧機家庭使用指導手冊》,，圖文并茂,，穿插了很多小故事和卡通圖片，比較容易理解,，對于吸氧的正確方法和誤區(qū)都有提及,，簡單實用。很難想象,，在緊張的門診,、研究、教學,、行政等工作之外,，鄭勁平還能在這個小冊子上花費了那么多時間。
預定的采訪時間剛剛結束,，鄭勁平已經(jīng)坐在了另一個房間,，開始了一場遠程連線。
