每周四下午是鐘南山的例行問診時(shí)間,如無特殊情況,,他會(huì)兩點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診三樓1號(hào)診室,,問診全國(guó)各地慕名而來的患者。
他們通過專家熱線預(yù)約,,提交病例后由鐘南山的助手們篩選,,緊急的病癥有可能優(yōu)先安排。每周只有十幾人能坐在鐘南山面前,,獲得和鐘南山一對(duì)一的至少半小時(shí)?,F(xiàn)在病人平均要等三到六個(gè)月。名聲最盛時(shí),,約他看病的人甚至排到兩年后,。
門診被鐘南山視為“必要的事情”,同樣必要的事情是周三上午的查房,,他的學(xué)生,、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng),、主治醫(yī)生,、主任醫(yī)師緊隨其后。查房所看病人有限,,有病人會(huì)邊哭邊拉住他,。
廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所教授張挪富回憶,1992年剛到醫(yī)院時(shí),,大查房就已經(jīng)開始了,,至今未曾間斷過?!八饕强匆恍┰\斷和治療有困難的疑難病人,,解決我們沒有解決的問題?!?/p>
鐘南山自認(rèn)是“臨床醫(yī)學(xué)家”,,門診發(fā)現(xiàn)的疑難病癥,他會(huì)當(dāng)作學(xué)術(shù)研究的挑戰(zhàn),,回到實(shí)驗(yàn)室攻關(guān),。在他心中,疑難病癥是課題,?!皩?shí)踐醫(yī)學(xué)就是一邊實(shí)踐,一邊科研,,不能只是搞研究,,最重要的還是解決病人的問題,?!?/p>
他已經(jīng)82歲,,早過了退休年齡,但從未停下,,已經(jīng)很多年沒休息過了,。“我有周六和周日,,但我要干活,。”
67歲那年發(fā)生的事情是鐘南山人生眾多轉(zhuǎn)折點(diǎn)中最具傳奇色彩的一筆,。2003年,,“非典型肺炎”(以下簡(jiǎn)稱“非典”)來襲,在疾病最先爆發(fā)的廣東,,作為廣東省乃至全國(guó)呼吸科的代表人物,,原本只在行業(yè)內(nèi)享有盛名的鐘南山被推到了臺(tái)前。
2003年2月16日,,廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院英東廣州重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)中心,,鐘南山(右)與其他專家在醫(yī)治一位非典病人??圖/紀(jì)粵鳴
在這次新中國(guó)成立后最嚴(yán)重的疫情危機(jī)中,當(dāng)疫情一度被瞞報(bào),、人心惶惶時(shí),,擁有準(zhǔn)確的信息、有依據(jù)的治療措施,,主張無隱瞞披露的鐘南山迅速成了抗擊非典的“領(lǐng)頭人”,,他的每一句發(fā)言都能占據(jù)媒體醒目的版面,他的一舉一動(dòng)成了非典疫情的風(fēng)向標(biāo),。他被貼上“敢說真話”的標(biāo)簽,,同時(shí)也成了非典時(shí)期醫(yī)療工作者的最佳代表。有關(guān)他的傳記《勇敢戰(zhàn)士——鐘南山傳奇》排在非典時(shí)期暢銷書前列,。
對(duì)于鐘南山所展示的形象,,媒體多用“斗士”或“戰(zhàn)士”來描述,《人民日?qǐng)?bào)》形容他擁有“大無畏的獻(xiàn)身精神,、實(shí)事求是的科學(xué)精神,、拯救生命于死神的博愛精神”。
非典之后,,鐘南山頭銜與聲名齊飛,,先后當(dāng)選為政協(xié)委員、人大代表,、“感動(dòng)中國(guó)年度人物”,、中華醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等等。“敢說真話”的性格讓他成為媒體追逐的熱門人選,,參加兩會(huì)時(shí)一段被記者長(zhǎng)槍短炮封鎖的50米路段,,他要走半小時(shí),對(duì)提出的問題,,無論是否專業(yè),,他都會(huì)說點(diǎn)什么。電視上,、報(bào)紙上,、網(wǎng)絡(luò)上可以見到各式各樣的“鐘南山說”。他對(duì)公共事件的發(fā)聲延續(xù)了非典時(shí)期的風(fēng)格,。他在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界會(huì)議上發(fā)問:“現(xiàn)在藥品名稱這么多,,我臨床45年,有的藥我都叫不出名字,,這么多新藥是怎么出來的,?同一種藥能有十幾到幾十個(gè)名字,往往是一個(gè)藥品改個(gè)名,,搖身一變成新藥,,‘身價(jià)’立刻飆升。這些批號(hào)是怎么拿到的,?這些問題到底誰來把關(guān),?”也在論壇上批評(píng)廣州的空氣污染:“無論是有病還是沒病,50歲以上的廣州人肺都是黑色的,!”在2013年全國(guó)兩會(huì)上提出:“灰霾與肺癌有極大的關(guān)系”,。他每一次發(fā)言,幾乎都會(huì)引發(fā)廣泛討論,。2011年至2012年,,他多次呼吁檢測(cè)公布PM2.5數(shù)值。 2013年1月,,環(huán)保部公布全國(guó)各城市PM2.5數(shù)值,,而非按原計(jì)劃到2015年在重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行防控。
他的生活和工作沒有太大變化,。每周三周四,,查房問診雷打不動(dòng)。下午下班后快走或跑步20到25分鐘,,雙杠,、仰臥起坐、單杠,,一套流程下來大約一小時(shí),,每周三到四次,。十年前的一次心臟手術(shù)讓他告別了籃球場(chǎng),“現(xiàn)在不太能做對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng),?!鼻蜿?duì)并未忘記他,82歲生日那天,,送了他一件所有隊(duì)員簽名的球服,,上面寫著“福如東海,,壽比鐘南山”,。
這些年,他一直忙于慢性阻塞性肺疾病的防治工作,,大力推動(dòng)肺癌篩查居民健康服務(wù),,建成廣東呼吸中心依然是他最大的追求。
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遭遇非典
2002年12月22日,,廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸疾病研究所(以下簡(jiǎn)稱“呼研所”)收治了一位從廣東河源轉(zhuǎn)來的危重肺炎病人,。由于呼研所一直研究呼吸類疾病,一開始沒那么緊張,。該病人一直發(fā)燒不退,,病情漸漸惡化,給他做機(jī)械通氣,,只能小容量通氣,,做多了肺會(huì)破。當(dāng)周周三鐘南山查房時(shí),,第一次接觸到這位病人,。之后他得知,收治該病人兩天后,,河源救治該病人的8位醫(yī)護(hù)人員全部被感染,。根據(jù)多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),鐘南山警覺到這是一例值得關(guān)注的特殊病例,。
廣醫(yī)一院抗擊非典全院動(dòng)員大會(huì) 圖/受訪者提供
廣東省內(nèi)接連出現(xiàn)相同病例,,截至2003年1月20日,中山發(fā)現(xiàn)28例此類病人,。21日鐘南山趕到中山,,會(huì)同廣東省衛(wèi)生廳專家組,對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診和搶救,。22日,,專家們起草了《中山市不明原因肺炎調(diào)查報(bào)告》,首次將這一怪病命名為“非典型肺炎”(2003年3月,,世界衛(wèi)生組織根據(jù)這種疾病的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特點(diǎn),,將其命名為“嚴(yán)重急性呼吸道綜合征”),,并提出了酌情使用皮質(zhì)激素等治療原則和可能通過空氣飛沫傳播的傳播方式及通風(fēng)換氣等一系列預(yù)防措施。隨后鐘南山被任命為廣東省非典型肺炎醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組組長(zhǎng),。
廣州呼吸疾病研究所黨支部書記程?hào)|海對(duì)媒體回憶,,鐘南山根據(jù)可能發(fā)生的大規(guī)模感染,在大年二十九(那年沒有年三十)晚上,,連夜組建隔離病房,,取消一線人員休假,同時(shí)采購(gòu)物資,。投建3天的呼吸危重癥監(jiān)護(hù)中心整建制投入,,將優(yōu)質(zhì)資源全部投入了非典防治工作。
1月中旬到2月中旬,,用于控制非典的物資處于青黃不接的時(shí)段,。非典研究不足,珠三角一帶病人越來越多,,第一批收治的醫(yī)院,,大批醫(yī)護(hù)人員也被感染,病情漸漸控制不住,。鐘南山急于弄清疾病來源,,聯(lián)絡(luò)了香港大學(xué)的管軼和鄭伯健教授,取下病人身上病毒樣本,,交給他們到香港檢測(cè),,并簽訂協(xié)議:一方發(fā)現(xiàn)病原體,須共同協(xié)商,,征得國(guó)家衛(wèi)生部同意才能發(fā)布,。
鐘南山從上海開會(huì)回來,一下飛機(jī)就被專車接到廣東迎賓館開會(huì),。有消息稱管軼會(huì)在第二天公布非典病原很可能是禽流感,。為了解情況,鐘南山凌晨3點(diǎn)趕去香港,,與管軼確認(rèn)后,,將他和鄭帶回廣州解釋情況。
38小時(shí)未合眼的鐘南山發(fā)燒了,,左上肺有肺炎,,全身乏力,但據(jù)他對(duì)非典患者癥狀及體征的大量觀察體會(huì),,他認(rèn)為自己不是非典,。為不影響士氣,他選擇在家治療,,由于沒地方掛吊瓶,,他在走廊門框上釘了一根釘子,,至今沒拔掉。5天后,,肺部陰影消失,。休息了3天,他回到醫(yī)院,。當(dāng)時(shí)除了家人和一名打點(diǎn)滴的護(hù)士,,沒人知道鐘南山病了。
2月11日,,在廣東省衛(wèi)生廳召開的記者見面會(huì)上,,鐘南山受命對(duì)媒體講解非典的發(fā)生和病人的發(fā)病情況。他以院士聲譽(yù)擔(dān)保,,稱“非典并不可怕,,可防、可治”,。
很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),鐘南山和攻關(guān)小組全力以赴鉆研疾病的救治方法,。他與肖正倫,、陳榮昌等專家研究出了“無創(chuàng)通氣”(與通常插管或切開氣管通氣不同,采用無創(chuàng)鼻部面罩通氣),,增加了病人的氧氣吸入量,。當(dāng)病人出現(xiàn)高熱和肺部炎癥加劇時(shí),適當(dāng)給予類固醇或皮質(zhì)激素,。當(dāng)病人繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),,針對(duì)性地使用抗生素。
在醫(yī)學(xué)界,,用類固醇治療病毒性感染是大忌,,對(duì)病人使用皮質(zhì)激素,也與傳統(tǒng)治療肺炎的方法相反,。
鐘南山將以上措施寫入《廣東省醫(yī)院救治非典型肺炎病人工作指引》,,3月9日下發(fā)各地市與省直、部屬醫(yī)療單位,。3月是廣東非典最嚴(yán)酷時(shí)段,,六家專門用于接納非典病人的醫(yī)院已不堪重負(fù)。3月17日,,廣東省全省累計(jì)報(bào)告病例首次突破1000例,。鐘南山此時(shí)說出了至今仍被人們記住的話:把重癥病人都送到我這里來。
鄭伯健回憶,,鐘南山那時(shí)要求把廣東最重的非典病人都送到他那兒,,“重癥患者都是要把氣管切開的,,很危險(xiǎn)。但后來的結(jié)果是,,他那里重病號(hào)的死亡率得到了控制,。”他的措施得到了證明,,雙管齊下,,危重病人的搶救成功率達(dá)到87%。
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說出真相
疫情初期,,鐘南山壓力頗大,。2月18日,北京疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所的專家向社會(huì)公布了自己的研究成果:“引起廣東部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本確定為衣原體”,。權(quán)威媒體的報(bào)道使他的結(jié)論被認(rèn)為得到了官方認(rèn)可,。
廣東醫(yī)療界人士并不認(rèn)同這一結(jié)論。鐘南山對(duì)每一個(gè)攜帶非典病毒的病人進(jìn)行了檢查,,他讓病人忍住不咳嗽,,觀察每個(gè)病人的口腔,發(fā)現(xiàn)這些病人的咽喉部沒有癥狀,,如果是衣原體感染,,患者應(yīng)伴有上呼吸道炎癥。而且臨床證明,,大量使用應(yīng)對(duì)衣原體的抗生素對(duì)非典病人均無效果,。廣東省決策層采納了他的意見,堅(jiān)持和加強(qiáng)了原來的防治措施,。
2003年,,廣州,非典病原研究發(fā)布會(huì) 圖 / 受訪者提供
4月11日下午,,呼研所擬在次日下午舉行發(fā)布會(huì),,宣布非典病原和一個(gè)月前香港專家發(fā)現(xiàn)的一樣,是一種新型冠狀病毒,。12日,,廣東媒體刊載了這一消息。4月16日,,世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布,,正式確認(rèn)冠狀病毒的一個(gè)變種是引起非典的病原體。鐘南山的堅(jiān)持再一次被印證,。
2003年4月12日,,北京召開了一場(chǎng)為世界衛(wèi)生組織官員和中外記者舉辦的發(fā)布會(huì),鐘南山被要求參加,。會(huì)前,,有關(guān)部門讓他“不要講太多”,,關(guān)于病人的情況,可以說有的醫(yī)院做了轉(zhuǎn)移,。第一天的發(fā)布會(huì)他按照要求做了,。第二天,在記者的追問下,,面對(duì)“是不是疫情已經(jīng)得到控制”的提問,,鐘南山忍不住大聲說出:“現(xiàn)在病原不知道,怎么預(yù)防不清楚,,怎么治療也還沒有很好的辦法,,病情還在傳染,怎么能說是控制了,?我們頂多叫遏制,,不叫控制!連醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)都還沒有到位,?!爆F(xiàn)場(chǎng)嘩然。
“我老有一種感覺,,好像專門喜歡跟誰較勁,,老覺得不管走到哪兒,自己都不太受歡迎,。”
鐘南山堅(jiān)持認(rèn)為,,信息公開是疫情防治的重中之重,。在一次采訪中,他稱:“政府對(duì)疫情發(fā)展實(shí)情的信息發(fā)布越是透明,,公眾就越是穩(wěn)定,,誠(chéng)實(shí)永遠(yuǎn)是上策?!卑l(fā)布會(huì)之前的清明節(jié),,他循例祭拜父親,正值疫情沒有得到控制但權(quán)威聲音說“已經(jīng)得到控制”之時(shí),。思考良久,,他決定說出真相。
發(fā)布會(huì)后,,4月20日,,國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)、北京市委副書記由于防治“非典”不力被免職,。這一天被外界稱為“改寫中國(guó)抗擊非典的里程碑”,。
2003年非典時(shí)期,,鐘南山與日本衛(wèi)生部門人員在一起 圖 / 受訪者提供
4月26日,在央視播出的《面對(duì)面》中,,鐘南山對(duì)主持人王志“你關(guān)心政治嗎,?”這一問題的回答廣為流傳,他幾乎脫口而出:“我只想搞好自己的業(yè)務(wù)工作,,以及做好防治疾病的工作,,這本身就是我們最大的政治。一個(gè)人在他的崗位上能夠做到最好,,這就是他的最大政治,。”
同年4月,,他被時(shí)任總理溫家寶點(diǎn)名一同參加“中國(guó)-東盟領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于非典型性肺炎問題特別會(huì)議”,。那年,鐘南山去了16個(gè)國(guó)家和地區(qū),,以一線醫(yī)學(xué)研究者的身份講解中國(guó)如何應(yīng)對(duì)非典,。程?hào)|海回憶:“他非常忙,,很疲憊,,但只要有機(jī)會(huì),他就主動(dòng)到國(guó)外演講,。國(guó)外的人都知道他在呼吸疾病領(lǐng)域是中國(guó)的權(quán)威,,他實(shí)事求是把中國(guó)情況告訴國(guó)外專家和媒體,講述中國(guó)政府是怎么做的,,采取了什么措施,,取得了什么成效。這種做法得到很多國(guó)外學(xué)者的認(rèn)可,。當(dāng)時(shí)很多國(guó)家都把中國(guó)封閉起來了,,廣交會(huì)也不派人來了,他的行為為政府緩解了很大的壓力,。既消除了國(guó)際社會(huì)的誤解,,又證明了真實(shí)的重要性?!?/p>
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首屆全運(yùn)會(huì)400米欄冠軍
如果不是非典,,鐘南山此前的67年歲月,幾乎可以用默默無聞來形容,。
鐘南山1936年10月20日生于南京,,醫(yī)院地處鐘山以南,父親鐘世藩為他取名“南山”。鐘世藩是孤兒,,9歲被帶到上海做仆人,,后來考入?yún)f(xié)和醫(yī)科大學(xué),成為40位入學(xué)者中最后成功畢業(yè)的8名學(xué)生之一,,是南京中央醫(yī)院兒科主治醫(yī)師,,解放后成為中山醫(yī)科大學(xué)一級(jí)教授,是中國(guó)著名兒科專家,。母親畢業(yè)于協(xié)和高級(jí)護(hù)理專業(yè),,曾任中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng),是廣東省腫瘤醫(yī)院創(chuàng)始人之一,。
父親自費(fèi)買來小白鼠在書房做實(shí)驗(yàn),,家里的三樓都是老鼠,鐘南山的醫(yī)學(xué)啟蒙由此開始,。他每天都去喂小白鼠,。有人來找他父親,問鄰居住址,,鄰居說,,“聞到什么地方老鼠味道大,就是他們家,?!?/p>
鐘南山兒時(shí)經(jīng)常在醫(yī)院里,耳聞目睹父親和別的醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度以及做法,。那時(shí)候晚上經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子到他家看病,,孩子康復(fù)以后,家長(zhǎng)非常高興,,父親也很開心,。“那個(gè)時(shí)候給我一個(gè)感受就覺得:當(dāng)醫(yī)生能給別人解決問題,會(huì)得到社會(huì)的尊重,有很強(qiáng)的滿足感,,這是當(dāng)時(shí)的一個(gè)熱愛的原因?!?955年,,鐘南山考入北京醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)醫(yī)療系。
大三那年,,由于體育成績(jī)突出,,鐘南山作為運(yùn)動(dòng)生代表參加了北京市高校運(yùn)動(dòng)會(huì),獲得400米跑第一名,。1959年9月,,他在首屆全運(yùn)會(huì)上獲得400米蘭冠軍,并以以54.4秒打破全國(guó)紀(jì)錄,,。之后,,他拒絕了北京體委的邀請(qǐng),留校從事放射醫(yī)學(xué)教學(xué),。次年,,他獲得北京市運(yùn)動(dòng)會(huì)男子十項(xiàng)全能亞軍。
年輕時(shí)的鐘南山 圖/受訪者提供
鐘南山(后排右三)與廣醫(yī)籃球隊(duì)友合影 圖/受訪者提供
1964-1966年,,鐘南山被派往山東乳山搞“四清運(yùn)動(dòng)”,,與農(nóng)民同吃同住同勞動(dòng)?!拔母铩遍_始后,,鐘南山家庭受到嚴(yán)重影響,母親因不堪大字報(bào)羞辱,,在被紅衛(wèi)兵揪斗,、批判后自殺。1968年,,鐘南山被學(xué)校革委會(huì)安排去燒鍋爐,。一次上級(jí)號(hào)召獻(xiàn)血,他獻(xiàn)出400毫升,,昏倒在爐門口,。次年,他參加下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì),,來到河北寬城縣,,遇到病人卻束手無策,作為醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生,,他很自責(zé),。1971年,鐘南山在妻子李少芬?guī)椭?,通過部隊(duì)調(diào)令離開北京,,到廣州第四人民醫(yī)院(后改為廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)成為一名醫(yī)生。
?“我上大學(xué)時(shí)做師資,,從事新專業(yè),,后來搞放射生物化學(xué)。一直都服從分配,,從來都是標(biāo)兵,、先進(jìn)。所以從1960年到1971年,,整整11年我都沒做醫(yī)生,。做醫(yī)生是我的愿望,,但不是我所能選擇的。挑到了這個(gè)醫(yī)院還是因?yàn)槲覑廴说纳矸?,這也是她挑定的,,因?yàn)樗x我們家最近,用不著整天下鄉(xiāng),?!边@時(shí),他已經(jīng)快36歲了,。
到醫(yī)院不久,,他將一位咳出黑紅色血的病人誤診為結(jié)核病,次日發(fā)現(xiàn)是消化道嘔血,,病人險(xiǎn)些丟了性命,。這件事刺激了鐘南山,他開始付出從未有過的努力,,跟著大夫余真學(xué)習(xí)怎么處理病人,,為什么要這么處理,要做什么檢查,。晚上回家繼續(xù)研究功課,。余真后來回憶:不過兩三個(gè)月,原先粗壯黑實(shí)的運(yùn)動(dòng)員體格,,減了不止一個(gè)碼,;原先圓頭滿腮、雙目炯炯發(fā)光,、笑口常開的一個(gè)小伙子,,變得高顴深目面容嚴(yán)肅,走路也在思考問題,;原先緊繃在身上的白大褂,,竟然顯得飄逸寬松。外人甚至向她打探鐘南山是否健康出了問題,。8個(gè)月后其他醫(yī)生評(píng)價(jià)他“頂?shù)蒙弦粋€(gè)主治醫(yī)生啦”,。
在澳大利亞考察時(shí)給袋鼠喂食 圖/受訪者提供
此時(shí),醫(yī)院“革委會(huì)”來要人去做慢性支氣管炎的群防群治工作,。20世紀(jì)70年代初,,針對(duì)我國(guó)慢性支氣管炎發(fā)病情況,周恩來總理向醫(yī)務(wù)界發(fā)出號(hào)召,,要求廣大醫(yī)務(wù)工作者做好這一群防群治。全國(guó)各地把這事當(dāng)作醫(yī)療衛(wèi)生問題來抓,,更把它當(dāng)作政治問題來抓,,掀起了開展慢支炎防治與研究的高潮,。“革委會(huì)”下令,,在四醫(yī)院成立慢支炎防治小組,。鐘南山因“沒有專業(yè)、也沒有專長(zhǎng)”被指派,,另兩個(gè)成員是組長(zhǎng)侯恕和大夫余真,。在1974年和1975年,小組在《中華醫(yī)學(xué)》和《中華內(nèi)科》雜志發(fā)表了兩篇論文,,填補(bǔ)了廣州地區(qū)多年來沒有論文在國(guó)家一級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表的空白,。
打倒“四人幫”后,廣東省衛(wèi)生廳決定大力支持慢支炎氣管炎防治小組成立研究所,,專門撥了10萬元作為所里的科研經(jīng)費(fèi),。1978年,第一屆全國(guó)科學(xué)大會(huì)在京召開,。作為廣東代表,,鐘南山參加了盛會(huì)。他與侯恕副教授合寫的論文《中西醫(yī)結(jié)合分型診斷和治療慢性氣管炎》被評(píng)為國(guó)家科委全國(guó)科學(xué)大會(huì)成果一等獎(jiǎng),,他也因此獲得赴英國(guó)愛丁堡大學(xué)深造的機(jī)會(huì),。
他花了3個(gè)多月時(shí)間,每天深夜整理白天實(shí)驗(yàn)取得的數(shù)據(jù),,最終以中醫(yī)理論使英國(guó)同行信服,。皇家醫(yī)院呼吸系副主任瑟特羅教授說:“看來中國(guó)對(duì)呼吸衰竭疾病真有點(diǎn)研究呀!”
在英倫,,他對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的防治研究取得了6項(xiàng)重要成果,,完成了7篇學(xué)術(shù)論文,其中有4項(xiàng)分別在英國(guó)醫(yī)學(xué)研究學(xué)會(huì),、麻醉學(xué)會(huì)及糖尿病學(xué)會(huì)上發(fā)表,。回國(guó)前,,英國(guó)愛丁堡大學(xué)極力挽留他在皇家醫(yī)院工作,,被他拒絕。
1981年11月18日,,鐘南山從倫敦飛回祖國(guó),,一直在呼研所工作,1996年當(dāng)選中國(guó)工程院院士,。
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早診早治,,我們這種戰(zhàn)略能在國(guó)際上起到引領(lǐng)作用
在英國(guó)留學(xué)時(shí),鐘南山的研究方向是慢性阻塞性肺病,。弗蘭里教授計(jì)算紅血蛋白接力曲線變化對(duì)組織利用氧氣的影響時(shí),,鐘南山拿自己做實(shí)驗(yàn),,吸入一氧化碳使血液碳氧血紅蛋白達(dá)22%,相當(dāng)于一個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)連抽六七十支香煙,。借助這次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù),,他證明導(dǎo)師的推算只有一半正確。
從1999年開始,,鐘南山帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)提出對(duì)慢性阻塞性肺病進(jìn)行早期干預(yù),。慢性阻塞性肺疾病在中國(guó)是人群死因前三位的一種疾病,是鐘南山的一個(gè)重要研究方向,。
非典之后,,除去對(duì)公共事件發(fā)言,鐘南山將大部分精力放在專業(yè)科研上,。十多年過去,,終于和研究小組第一次從流行病學(xué)證實(shí)生物燃料可引起慢性阻塞性肺病,第一次發(fā)現(xiàn)兩種含硫氫基的老藥用于預(yù)防慢性阻塞性肺病急性發(fā)作安全有效,。
針對(duì)慢性阻塞性肺病的治療,,世界衛(wèi)生組織的指南依然只針對(duì)有癥狀的人。鐘南山研究發(fā)現(xiàn),,當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀就醫(yī)時(shí),,這些病人的肺功能已經(jīng)損害50%以上,失去了最佳的治療時(shí)間,。
“我們發(fā)現(xiàn)早期控制血壓,、早期控制血糖就能夠預(yù)防重癥,但是對(duì)慢性阻塞性肺疾病,,直到現(xiàn)在,,全世界的醫(yī)療手段還是非常落后的,發(fā)現(xiàn)癥狀才治,。我們經(jīng)過十年的努力,,現(xiàn)在全國(guó)都增進(jìn)了早期的干預(yù)?!?/p>
2018年8月2日,,鐘南山院士在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的診室內(nèi)查看X光片
關(guān)于慢性阻塞性肺病的研究,很少人愿意做,。這需要醫(yī)生到社區(qū)將病人篩查出來,,但因患者早期沒有癥狀或極少癥狀,病人可能覺得沒必要,?!叭绻t(yī)者不做,這部分病人就成為‘沒人管的孩子’,?!辩娔仙胶腿截闻c團(tuán)隊(duì)一同到廣州市區(qū),,到連平、翁源等各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)發(fā)現(xiàn)病人,。在對(duì)40周歲以上,有長(zhǎng)期吸煙,、職業(yè)粉塵暴露等危險(xiǎn)因素接觸,,或咳嗽、咳痰等人員進(jìn)行細(xì)致篩查后,,最終為研究提供了841例個(gè)案,。
“實(shí)驗(yàn)證明,早期少量的一些行動(dòng)就會(huì)使肺功能有大大的改善,,有一些恢復(fù)到正常,,所以我們開辟了一條路,就是慢性阻塞性肺病的治療戰(zhàn)略應(yīng)該和其他病癥一樣,,早診早治,,我們的研究在去年發(fā)表了,我相信我們?cè)僮龆嘁恍┕ぷ?,我們這種戰(zhàn)略能在國(guó)際上起到引領(lǐng)作用,。”
2017年9月7日,,鐘南山,、冉丕鑫有關(guān)慢性阻塞性肺病的論文發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,隨機(jī),、雙盲,、安慰劑對(duì)照的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:使用噻托溴銨的一組患者和使用安慰劑的一組患者相比,肺功能改善率明顯提升,,從一般的50-60ML提高至120-170ML,。成果引發(fā)全球呼吸疾病領(lǐng)域的轟動(dòng),這被他視為非典后最滿意的一件事情,。
此前,,鐘南山及其團(tuán)隊(duì)相關(guān)成果被寫進(jìn)世衛(wèi)組織編撰的新版慢性阻塞性肺病全球防治指南,其中兩篇論文分別被評(píng)為《柳葉刀》2008年度最佳論文和2014年度國(guó)際環(huán)境與流行病研究領(lǐng)域最佳論文,。
2017年,,有感于肺癌患病率的增加,他開始推廣肺癌篩查的居民健康服務(wù),。由于工作繁忙,,這一實(shí)踐只能在空余時(shí)間去做。82歲的他,,又有多少時(shí)間是空余的呢,?就在采訪當(dāng)日,,他要做的事情就有與區(qū)領(lǐng)導(dǎo)見面、與呼和浩特市長(zhǎng)見面,、問診……
有時(shí),,他不得不承認(rèn)自己確實(shí)老了。非典后,,他的身體一直出現(xiàn)狀況:2004年得了心肌梗塞,,做手術(shù)裝了支架;2007年出現(xiàn)心房纖顫,,逼得他告別籃球場(chǎng),;2008年得了甲狀腺炎,短短兩個(gè)月瘦了10斤,;2009年又做了鼻竇手術(shù)……
但面前的鐘南山頭發(fā)依然烏黑,,說話中氣十足。他提起已經(jīng)說過多次的三個(gè)追求:“第一個(gè)就是促進(jìn)呼吸中心全方位建成,,現(xiàn)在非常艱難,,一定要通過大家的努力,想辦法搞成,;第二個(gè),,我已經(jīng)研究了26年的抗癌藥,我希望把它搞成,,現(xiàn)在已經(jīng)走過了大半路程,;第三個(gè),我希望把慢性阻塞性肺病的早診早治形成一個(gè)全國(guó)的乃至全世界的一個(gè)治療思想,?!?/p>
與呼和浩特市長(zhǎng)約定的時(shí)間到了。他看了看表,,起身,,健步如飛,消失在走廊盡頭,。
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(感謝廣州市越秀區(qū)委宣傳部在采訪中提供大力幫助,,實(shí)習(xí)記者李艾霖對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)。參考資料:《勇敢戰(zhàn)士——鐘南山傳奇》《鐘南山傳》《鐘南山——永遠(yuǎn)的青春之歌》《知識(shí)分子鐘南山》《鐘南山 敢說真話不孤獨(dú)》《鐘南山:廣東人的“肺”,,中國(guó)人的膽》《非典十年:譽(yù)病纏身的鐘南山》)
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本刊記者? 張明萌? 實(shí)習(xí)記者? 池卓純 余佳
編輯? 楊子 [email protected]