給本科生上《異常心理學(xué)》課,，要組織他們?nèi)ゾ駥,？漆t(yī)院的病房做訪談,。學(xué)生們既期待又緊張,，紛紛猜想精神病人會有哪些表現(xiàn),。

我告訴他們，很多病人不像常人以為的那么瘋狂,，他們看起來和正常人沒有區(qū)別,。雖然有一些癥狀，堅信一些不合常理的妄想,，但除此之外,，他們邏輯清晰、情緒穩(wěn)定,，甚至彬彬有禮,，相處起來幾乎感覺不到他們有問題。

有學(xué)生提問：“有沒有可能是真的沒問題呢,？”我請她把她的意思詳細說一下,。

她說：“比如,，您在課上講過，有的病人會說自己遭人陷害才被關(guān)進醫(yī)院,，這可能是他們的被害妄想,，是一種癥狀。但是也不能排除另一種可能,，他們說的是真話,。由于陷入了家產(chǎn)之類的糾紛，被人陷害了,，他們沒有病——當(dāng)然我知道,，誤診的可能性很小，但這種可能是不是仍然存在,？”

課堂氣氛一下變得活躍起來,，學(xué)生們竊竊私語：“是啊，萬一呢,？”“會不會連醫(yī)生也騙過了,？”“如果真遇到?jīng)]病的人，我們該怎么辦,？”

要知道,，在精神分裂癥的診斷里，有一條第22條軍規(guī)式的判斷指標,，叫作“自知力障礙”,，意思是說，患者往往覺察不到自己有病,。反過來,，一個被認定是患者的人，越是認為自己沒病,，越是表明他的病情可能更嚴重,。這條悖論式的指標給影視文學(xué)作品帶來了許多有趣的想象，甚至有過這樣的實驗：把正常人偽裝成精神分裂癥患者送進醫(yī)院接受治療,，當(dāng)他們想要出院的時候,，發(fā)現(xiàn)求救無門，幾乎沒辦法證明自己的“清白”,。

我讓課堂稍微安靜下來,。我說：“現(xiàn)在，我們討論的是這樣一種情況,，如果遇到一個病人,，醫(yī)生診斷為有病，而你們的判斷是沒有病，對不對,？”剛剛發(fā)言的同學(xué)說：“不是我們判斷沒病,，假設(shè)他是真的沒病?！?/p>

我問：“你們憑什么知道這個假設(shè),？”大家愣了一下。

“這里只有不同的判斷,，”我在黑板上一條一條寫：“醫(yī)生的診斷是他有病,，你們的判斷是沒病，病人也認為自己沒病,，家屬判斷他有病……”

我們一起看著黑板,，好像看著一組投票結(jié)果。

“誰的判斷是對的呢,？”我說,，“我們就只能假設(shè)存在一個正確答案。根據(jù)這個答案,，有人正確,，有人錯誤，但是這個答案握在誰的手里,？”大家都不說話,，顯然，他們不是很適應(yīng)這種“對錯誰說了算”的說法,。過了一會兒，發(fā)言的學(xué)生說：“總有辦法……判斷是不是真的有病吧,？”他們?nèi)匀辉敢庀嘈?，有一個至高的真相存在。

“如果這個病有實實在在的體征,，比如有一個腫瘤,，我們能看得到，就比較容易找一個客觀的判斷標準,，”我說,，“但這是腦子里面的病，我們沒辦法直接觀察它,，所以把判斷的權(quán)力交給醫(yī)生,。如果你懷疑醫(yī)生的判斷，可以讓病人申請復(fù)診,、會診,，去請更多更有經(jīng)驗的醫(yī)生一起提供判斷。”

“但是,，更多醫(yī)生的判斷也未必是絕對正確的吧,？”學(xué)生有點明白了。

“沒錯,，假如我們請100個醫(yī)生來判斷,，也許有70個醫(yī)生判斷有病，有30個醫(yī)生判斷沒病,，也許他們分成了好幾派,，得出了好幾種不同的猜想。最終他們協(xié)調(diào)一致了,，會給你一個結(jié)論,，但問題還是一樣，你信不信呢,？”“我明白了,，”有學(xué)生說，“醫(yī)生就像法庭上的陪審團,，下診斷就像是判決,。判決無所謂正確或者錯誤，你可以不服,，如果不服你可以上訴,。”

“沒錯,，”我問,，“可是誰才有正確答案呢？”大家都笑了,。每個人都相信自己的答案,，沒有正確答案。

我常常被問到這類問題：這是一種病嗎,？我算不算不正常,？我這樣算同性戀還是異性戀？我的抑郁癥好了嗎,？我的孩子是自閉癥嗎,？……我會建議他們?nèi)メt(yī)院診斷。他們?nèi)ミ^醫(yī)院以后,，又來找我,，說醫(yī)生做了一些檢查，最后的結(jié)論是沒問題,?！暗?，”他們說，“想請您看一下,，我是真的沒問題嗎,？”仿佛我手里握有正確答案一樣。