隨著時(shí)代發(fā)展與醫(yī)學(xué)進(jìn)步，癌癥的發(fā)病率和診斷率不斷增高,。盡管對(duì)于中晚期癌癥的治療效果仍然欠佳，但是對(duì)于大多數(shù)的早期癌癥,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都可以進(jìn)行有效控制和管理,，以期達(dá)到保證生活質(zhì)量、延長生存期,、長期帶瘤生存甚至治愈的目的。因此,，如何早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷癌癥就成為了現(xiàn)階段惡性腫瘤防治工作中最重要的課題之一。

目前常見的癌癥診斷方法包括影像學(xué)診斷,、實(shí)驗(yàn)室診斷以及病理學(xué)診斷等,。通俗地講，影像學(xué)診斷即通過通常情況下人們熟知的以“拍片子”（X線平片）,、CT,、超聲、磁共振等為代表的影像檢查來對(duì)腫瘤進(jìn)行初篩與診斷,；實(shí)驗(yàn)室檢查則是通過各種實(shí)驗(yàn)檢測(cè)人體中的腫瘤標(biāo)記物來達(dá)到對(duì)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的目的,；病理學(xué)診斷則是從患者活體獲取病變的組織或器官，通過冷凍切片或者免疫組織化學(xué)染色等方法對(duì)疾病進(jìn)行定性定量診斷,。

那么在進(jìn)行科普和幫助人們走出誤區(qū)之前首先要科普兩個(gè)術(shù)語：靈敏度和特異度,。靈敏度的意思是發(fā)現(xiàn)機(jī)體某方面異常所需要的某項(xiàng)檢查結(jié)果的最小的異常，也就是說,，當(dāng)個(gè)體患有某種疾病時(shí),，該疾病對(duì)應(yīng)的高靈敏度的檢查結(jié)果或某種表現(xiàn)異常的可能性也大，因此在臨床上常常使用靈敏度高的檢查手段來排除某種疾病,，若檢查結(jié)果呈陰性,，則基本上可以排除該診斷。特異度的意思是說如果某指標(biāo)或機(jī)體表現(xiàn)異常,，對(duì)應(yīng)的疾病種類很少,，因此臨床上常選擇這樣的檢查或臨床表現(xiàn)來確診某疾病，若結(jié)果呈陽性,，則基本可以肯定是該疾病而不是其他疾病,。

例如：頭痛是一個(gè)特異度低的臨床癥狀，因?yàn)楦忻翱梢灶^痛，腦膠質(zhì)瘤可以頭痛,，腦膜炎可以頭痛,，焦慮癥抑郁癥也可以頭痛，因此不能根據(jù)頭痛判斷可能是什么疾??；而抗原DNA的PCR擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)靈敏度高，即使有少量細(xì)菌病毒感染,，也有較高的檢查陽性率,。

因此我們往往選擇靈敏度高的檢查手段對(duì)癌癥進(jìn)行篩查，而選擇特異度高的檢查來確診癌癥,。

那么問題來了：腫瘤標(biāo)記物作為惡性腫瘤診斷指標(biāo)的敏感度和特異度都不高,。

也就是說，諸如CA-199,、CA-125等血液生化指標(biāo),，如果正常，不能說明該個(gè)體無惡性腫瘤,；如果血腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常,，也不能說明該個(gè)體一定患有惡性腫瘤。目前,，在眾多的腫瘤標(biāo)記物中AFP（甲胎蛋白）作為肝癌篩查的標(biāo)記物特異度與敏感度稍高,，但是也不能使人滿意，往往需要與其他檢查結(jié)果一起作為支持癌癥早診的證據(jù),。因此,，尋找特異性與靈敏度均可靠的腫瘤標(biāo)記物或已知腫瘤標(biāo)記物的組合是臨床檢驗(yàn)學(xué)工作者與臨床腫瘤學(xué)工作者的重要研究方向之一。現(xiàn)階段腫瘤標(biāo)記物水平的變化更多地用于對(duì)惡性腫瘤患者治療效果的評(píng)估,。所以,，許多不正規(guī)的醫(yī)院和體檢中心打出的“一滴血發(fā)現(xiàn)癌癥”之類的廣告，基本都是虛假廣告,。

病理學(xué)診斷在多數(shù)時(shí)候用于已知某處病變但是并不能確定病變性質(zhì)良惡時(shí)的定性定量,，僅在通過宮頸刮片篩查宮頸癌、痰細(xì)胞學(xué)篩查早期肺癌等少數(shù)惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)中發(fā)揮重要作用,。

實(shí)際上這個(gè)問題是全世界的腫瘤科醫(yī)生與公共衛(wèi)生工作者長期以來一直探討的問題,，并且已經(jīng)取得了一些成果：

一、體檢,?？赡苡械娜丝吹竭@一條要吐槽：體檢誰不知道啊還用你說？,！別說,，你還真不知道,。

1、首先,，國內(nèi)人群的定期體檢做得不到位,，不是每一個(gè)人都能做到定期體檢。

2,、高危人群的體檢工作更不到位,，吸煙者肺癌胃癌食管癌等惡性腫瘤高發(fā)，但是有多少吸煙者能夠定期體檢想必大家都可以想象得到,。

3,、檢查項(xiàng)目不完善，我國去參加體檢的人們的特點(diǎn)是痛苦的檢查盡量不做,。而實(shí)際上,，在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的歐美地區(qū)以及日本，胃鏡與腸鏡是體檢中的常規(guī)項(xiàng)目,，因此可以在癌癥早期或癌前病變時(shí)就做出應(yīng)對(duì),，因此在這些地區(qū)胃癌與結(jié)直腸癌無論是早期發(fā)現(xiàn)率還是診斷后的五年十年，生存率均大幅度高于我國水平,。

4、檢查項(xiàng)目的選擇不合理,，比如肺癌的影像學(xué)檢查,，不提倡做胸部X線平片，因?yàn)樾〉脑缙诜伟┖湍承┨厥馕恢萌缧陌蟮姆伟┛赡芸床坏?，白白受了輻射,。也不提倡常?guī)做CT，因?yàn)閷?duì)于篩查來講,，輻射量有點(diǎn)過高,，弊大于利。相比較而言,，低劑量CT是一個(gè)比較好的選擇,，但是并不是每一家醫(yī)院都有做低劑量CT的條件。

5,、咱們國家的患者都喜歡“挺著”,，用我的老師的話說，咱們老百姓不挺到受不了了是不會(huì)來看病的,，但是等到受不了了的時(shí)候,，一查一個(gè)晚期，一個(gè)都跑不了,。實(shí)際上有些癥狀是可以提示早期腫瘤的,。比如說在診斷為結(jié)直腸癌的患者中,，診斷之前往往已經(jīng)出現(xiàn)了一年的排便習(xí)慣改變，而有時(shí)一些不明原因的疲勞,、體重下降,、貧血、食欲下降,、疼痛等等都可能提示腫瘤,，應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)就醫(yī)。

二,、家族史與基因篩查：有一些惡性腫瘤是有明確的家族聚集現(xiàn)象的,，如乳腺癌、結(jié)腸癌等,。因此,，如果近親中有人不幸罹患這些惡性腫瘤，那么你也應(yīng)當(dāng)注意,，你可能是高危人群,。比如安吉麗娜?朱莉，有乳腺癌家族史,，又有明確的BRCA基因突變,，那么該個(gè)體的惡性腫瘤的發(fā)生概率非常高，提倡做預(yù)防性切除,。

通常情況下人們熟知的以拍片子（X線平片）,、CT、超聲,、磁共振等為代表的影像檢查來對(duì)腫瘤進(jìn)行初篩與診斷

目前這種做法在我國未被常規(guī)使用,，因?yàn)槟壳斑€沒有證明我國人群中乳腺癌發(fā)病與BRCA基因突變具有相關(guān)性的研究，但是相信未來會(huì)有相關(guān)調(diào)查的,。

另外一個(gè)問題就是倫理問題：并不是說有家族史與基因突變就100%會(huì)產(chǎn)生惡性腫瘤,，那么預(yù)防性切除掉正常器官是否符合倫理尚存在一定的爭(zhēng)議，預(yù)防性切除正常器官的范圍也有待商榷,。另外,，對(duì)一個(gè)暫時(shí)健康的人做基因檢查也有一定的問題，如果檢查到異?；?，可能在保險(xiǎn)的投保過程中以及入學(xué)招工等過程中存在歧視。倫理問題也限制了基因檢查和預(yù)防性切除的推廣使用,，但是單單從科學(xué)的角度來看,，確實(shí)行之有效。而家族史者的定期體檢仍然是非常非常重要的,。

關(guān)于各種常見的癌癥早期發(fā)現(xiàn)方法概述如上,。最后,，希望各位讀者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣（最重要），不僅僅是要做到早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,，而且要爭(zhēng)取預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生,。