一個(gè)月來,，糾纏著長三角的一系列公共事件上演成了電影。
《外交政策》描述：城市的一條河岸邊,，嬉戲的孩子發(fā)現(xiàn)上百頭豬的尸體,。這些腫脹的尸體奇異古怪，隨著河水向下游顛簸而去,；幾百公里外,，河岸上打撈起成堆死鴨、死天鵝,，腐爛的惡臭越來越濃,，憤怒的居民紛紛表示抗議。3個(gè)互不相識的人,，跌跌撞撞跑進(jìn)3家不同的醫(yī)院,，大口大口喘著粗氣。其中兩人很快因肺炎死亡,，一人情況危急,，一連好幾天都躺在重癥監(jiān)護(hù)室。政府宣布,，一種新型病毒已經(jīng)感染了至少3人,。全世界都在猜測這些豬、鴨,、天鵝和人之間有何聯(lián)系……
事實(shí)比前年上映的傳染病影片《全境擴(kuò)散》要離奇許多,。“疑犯”H7N9在長三角三省一市流竄“作案”,，使得人心惶惶,，而它至今“在逃”。它從哪里來,？要如何終結(jié),？仍然成謎。
4月8日早晨,，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會聯(lián)合世界衛(wèi)生組織召開“人感染H7N9禽流感防控新聞發(fā)布會”,。此時(shí)，離2月29日第一例發(fā)病已有一月余,，最新的病例刷新為24例,，其中7例死亡,。（本期截稿時(shí)最新數(shù)據(jù)為28例，9例死亡,。）
世界衛(wèi)生組織的通報(bào)材料對人們的猜測作出了回應(yīng)：造成黃浦江死豬的因素可能有很多,，我們并未將死豬和人流感病例相聯(lián)系。在已檢測的豬中,，流感病毒檢測為陰性,；豬的臨床表現(xiàn)不符合流感的表現(xiàn)。有些確診病例接觸過動物或動物所處的環(huán)境,；上海某市場的鴿子中檢出了病毒,。這些情況提示了動物到人傳播的可能性，有關(guān)調(diào)查正在進(jìn)行中,。
來自發(fā)布會的消息還稱，農(nóng)業(yè)部門已從鴿子,、雞和環(huán)境標(biāo)本中檢測到H7N9禽流感病毒,。
在一例已確診、一例曾疑似的蘇州城,，某小區(qū)內(nèi),，小女孩常年喂養(yǎng)的紅羽白冠寵物雞消失在花草間；老人正在陽光下反復(fù)洗刷他的幾個(gè)鳥籠,；餐桌上沒了雞肉和豬肉……至4月9日,，疑似病例被排除，確診病例死亡,，籠罩城市的不安仍盤旋不退,。
患者沈某
在每日刷新的患者名單上，名字都被“某”字取代,。
83歲的沈某常年獨(dú)居在吳江區(qū)太湖畔的村子里,。村中老小大多知道他，不僅因?yàn)樗腥玖?/span>H7N9病毒,，也因?yàn)樗酿B(yǎng)子曾是當(dāng)?shù)馗笔虚L,。
兩層樓房，墻面上貼著出租訊息,。屋前是個(gè)小豬棚,，棚內(nèi)沒有豬，棚外堆積著些豬糞,。老人沈某被鄰居為身體不錯(cuò),，獨(dú)自料理生活。
每天早上7點(diǎn)半到8點(diǎn),，他都準(zhǔn)點(diǎn)到離家300米遠(yuǎn)的村農(nóng)貿(mào)市場溜達(dá),，“有時(shí)買菜,，有時(shí)在菜場內(nèi)的麻將館打麻將?！?/span>
那是一個(gè)四五百平方米的小型菜場,，“農(nóng)貿(mào)市場”幾個(gè)字脫落得只剩“貿(mào)”字,。經(jīng)過一排豬肉攤檔,，抵達(dá)市場最里面，是一排擠滿老年人的麻將館,。沈有時(shí)也到麻將館里看電視,，但這里也不是他唯一打發(fā)時(shí)光的地方，隔壁村的老年活動中心也是他常去的,。
菜場內(nèi),，與麻將館相隔兩三個(gè)檔口便是活雞屠宰檔，沈某“常繞菜場一圈,，買點(diǎn)菜,，或者在麻將館停留”。4月4日,，蘇州市暫?；钋萁灰浊?/span>4日，這里的一切如常,，菜場內(nèi)的麻將館主甚至不知其患?。骸昂孟袷怯嘘囎記]來了?！辈贿h(yuǎn)處,，活雞檔口的生意已經(jīng)有些清淡，檔主有時(shí)會離開檔口,。
離菜場不遠(yuǎn)便是村衛(wèi)生服務(wù)站,。周姓醫(yī)生是第一位接診沈某的醫(yī)生?！八眢w向來不錯(cuò),，就是一直有些氣管炎，年前也來取過一次藥,?！?/span>3月，他再度找到醫(yī)生時(shí),，“癥狀只是咳嗽,，感冒?！贝_診后,，周醫(yī)生已過了7日潛伏期,，并無異常癥狀出現(xiàn)，至今仍忙著為村里老少看診,。
沈在衛(wèi)生服務(wù)站打了兩天吊針,，病情并未見好。鄰居林妹（化名）從小與沈熟識,?！皟鹤映鋈プx書，當(dāng)了官,，來接他,，他也不肯出去住，說城里的生活不習(xí)慣,?！弊龈笔虚L的養(yǎng)子在前年患癌癥去世后，老人的生活更無人問津,。
林妹常在老人臥病時(shí)去看他,，偶爾端一碗飯菜給他?！皟扇齻€(gè)星期前他就有點(diǎn)感冒,，衛(wèi)生站打了吊針沒好,，他又到鎮(zhèn)里衛(wèi)生院去,，也打了幾天吊針，也沒見好,。后來又到附近南潯的醫(yī)院去打吊針,，回來后就聽說臥床不起了?！绷置米詈笠淮我姷剿?，是她給他煮了一碗粥后幾天，“他的外甥家里來了兩個(gè)人,，給他換了干凈的衣服和床褥,，用車把他送到吳江市第一人民醫(yī)院?！贝撕笤俅蔚弥旧锨萘鞲?，是前幾日有記者過來找到她。
沈某是3月20日出現(xiàn)“發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰、伴胸悶,、氣喘及胸痛等癥狀”,。3月29日,，病情加重，他被送往吳江區(qū)第一人民醫(yī)院治療,。4月1日,，江蘇省疾控中心檢測后，確定為H7N9禽流感病毒核酸陽性,。翌日下午,，江蘇省衛(wèi)生廳組織專家，依據(jù)臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,，診斷沈某為人感染H7N9禽流感確診病例。
4月3日下午4時(shí)許,，沈某被從吳江市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。五天后，他最終被H7N9吞噬,，沒能回到春暖花開的太湖邊,。此前與他同在吳江市第一人民醫(yī)院的趙某，在經(jīng)歷數(shù)日“疑似”后,，于4月8日晚最后排除,。在江蘇省衛(wèi)生廳網(wǎng)站發(fā)布排除消息前幾小時(shí)，蘇州市政府就H7N9開的新聞發(fā)布會通報(bào),，74歲的趙某仍然病情危重,，正在全力救治中。蘇州市疾控中心副主任張鈞對此解釋：“可能是其他病毒導(dǎo)致,?！?/span>
與這兩人密切接觸的32人，均無發(fā)熱或呼吸道感染癥狀出現(xiàn),，于4月7日全部解除醫(yī)學(xué)觀察,。
4月5日，江蘇南京紫金山交易市場的工人進(jìn)行地面消毒
城市防御戰(zhàn)
3月31日,，整個(gè)江南春暖花開,，清明假日氛圍愈發(fā)濃重。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會的通報(bào)讓江南春天變得敏感慌張：上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例,。安徽病例被送到南京救治,。
4月1日，蘇州市衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到蘇州市疾控中心調(diào)研,，在該中心一位工作人員的會議紀(jì)要中,，提及了“春季呼吸道傳染病”的會議話題，但并未展開,，更多則在談?wù)摽冃ЧべY,。
此前,，可疑端倪早已進(jìn)入有關(guān)部門耳目。在蘇州市衛(wèi)生局一份《關(guān)于“不明原因重癥肺炎”患者徐X及其接觸者醫(yī)療救治工作總體情況匯報(bào)》中提及：2013年2月28日起,，蘇州市第五人民醫(yī)院先后收治了兩位“不明原因重癥肺炎”患者和3位密切接觸者,，至3月24日最后一位患者順利出院，本次“不明原因重癥肺炎”患者及接觸者醫(yī)療救治工作已全部結(jié)束,。
從蘇州市公安局匯報(bào)到蘇州市人民政府值班室的信息上,，“吳江出現(xiàn)兩例嚴(yán)重急性呼吸道感染病例”內(nèi)容下，蘇州市市長周乃翔和副市長王鴻聲已于4月1日簽名批示：“迅速查明原因,，明確應(yīng)對措施,，防止可能發(fā)生的疫情傳播?！?/span>
4月2日,，江蘇省衛(wèi)生廳的通報(bào)將這座城市推上防御戰(zhàn)的前線。在通報(bào)確診的江蘇省4例人感染H7N9禽流感病例中,，蘇州市吳江區(qū)的沈某位列其中,。
這一日，蘇州市分管衛(wèi)生工作的市領(lǐng)導(dǎo)掛帥來到蘇州市疾控中心6樓,。這次不再是寬泛的調(diào)研,，而是疫情緊急會議。在會議紀(jì)要中,，可疑病例為4例,。
隨后一日，蘇州市衛(wèi)生局召開新聞發(fā)布會,，介紹吳江禽流感患者的病情和防治情況,。有關(guān)部門在回答記者提問時(shí)稱,，沈某之前獨(dú)住,，周邊也沒有大型養(yǎng)殖場和農(nóng)貿(mào)市場。
對此,，疾控中心副主任張鈞解釋：“沒有明確的禽類接觸史,，就是我們不能確認(rèn)他病前買過雞，買過鴨,，屠宰過雞,。因?yàn)樗呀?jīng)退休在家，獨(dú)居老人,，職業(yè)上又搭不上,。他家里也沒有飼養(yǎng)的需求。所以沒有明確接觸史,。他在農(nóng)貿(mào)市場周邊有活動,，但不能確定他一定就有接觸,，現(xiàn)在的情況是，沒有證據(jù),?！?/span>
這天，蘇州市農(nóng)業(yè)委員會也開始了對全市所有家禽養(yǎng)殖場的排查和采樣,。至4月8日,，排查并未出現(xiàn)異常。
4月3日,，在蘇州市疾控中心王鴻聲主持的會議中,，也提及了“加強(qiáng)監(jiān)測，農(nóng)村排查,，市場檢測”等,。
4月4日，H7N9尚未“緝拿”,，這讓有關(guān)部門寢食難安,。蘇州市衛(wèi)生局辦公室主任盛樂匆忙中帶著咳嗽發(fā)熱的兒子到醫(yī)院看病，“我們都是醫(yī)務(wù)人員,，明白孩子病情,，他是扁桃體發(fā)炎，所以也不會緊張,?！?/span>
同天，國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室從上海送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒,。隨后一日,，國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室再次從上海市送檢的783份樣本當(dāng)中檢測到19份H7N9禽流感陽性樣品，與前一天在鴿子樣品當(dāng)中檢測到的禽流感病毒稍微不同,，這次在送檢的雞的樣品當(dāng)中也檢測到了病毒,。
在上海松江的鴿子遭到撲殺后，上海停止了活禽交易,。南京市政府緊隨其后,，決定從 4月8日起，暫?；钋萁灰?、暫時(shí)關(guān)閉所有活禽交易市場。
由于浙江建德患者此前在蘇州太倉從事廚師一職,，清明節(jié)期間,，農(nóng)業(yè)部到太倉、常熟兩地采取了609份樣本，加上蘇州市農(nóng)委在吳江區(qū)和吳中區(qū)采得的166份樣本,，雖尚未檢出疫情,，4月8日凌晨，蘇州市工商部門也停止了活禽交易,，并對高速公路和國道路口設(shè)卡,，對外來活禽“勸回”。至此,，這場防御戰(zhàn)進(jìn)入攻堅(jiān)階段,。
攻堅(jiān)困境
盡管在“會議紀(jì)要”中出現(xiàn)了“冷靜應(yīng)對”字眼，張鈞還是對目前的疫情表示了“不樂觀”：“流感一直是人類面臨的一個(gè)公共衛(wèi)生問題,。它的傳播途徑特別容易實(shí)現(xiàn),，病原又一直在變異，容易引起大流行,。世界衛(wèi)生組織對流感有六級響應(yīng)機(jī)制,。目前的病原還沒有人傳人的證據(jù)。目前感染的是一些存在基因缺陷的特殊基因,。農(nóng)貿(mào)市場內(nèi),，某些禽類是危險(xiǎn)來源，同時(shí)接觸到的人很多,，為什么只有他發(fā)?。繐?jù)我們推測還是特殊基因缺陷,，會易感病原,。”
張鈞將H7N9與H5N1相比,，“H5N1從2003年開始暴病到目前為止,，全國也就四五十例，但最近一個(gè)月來,，爆出來這么多例H7N9,。線索都在追查，包括可能會接觸到的禽類,。目前為止,，尚無證據(jù)證明這些散落在各個(gè)省市的病原有流行病原聯(lián)系,。這反過來又說明,，這個(gè)病原可能在長三角地區(qū)已經(jīng)廣泛存在了，只是有一些人因?yàn)榛蛉毕荻腥玖??！?/span>
來自畜牧防疫站的監(jiān)測也進(jìn)入困境。站長吳文忠坦陳：“防疫部門對動物的監(jiān)測僅能針對已有疫苗的抗體，但是H7N9連病原都尚未找到,，疫苗自然也沒有,，監(jiān)測是困難的。因此,，畜牧防疫站針對H7N9所做的工作主要是采樣,、送檢?！边@似乎決定了我們永遠(yuǎn)只能對已知的疾病進(jìn)行防疫,，對未知病毒無法防疫?！耙粋€(gè)新的病毒出來,，肯定不可能先知先覺，一定是這個(gè)病毒出來以后,，采了毒株去做疫苗,。新的病種你想都想不到的?！?/span>
由于H7N9首先在人身上發(fā)現(xiàn),，這與H5N1相比，令動物防疫反應(yīng)相對滯后,?！耙郧?/span>H5是先在動物身上發(fā)現(xiàn)，疫苗已經(jīng)從動物身上研制出來,，還能給人用?，F(xiàn)在好像毒株還沒有擴(kuò)散?！?/span>
除此之外,，動物防疫部門對候鳥的監(jiān)測也不易。蘇州市對14個(gè)候鳥監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測,，“到目前來看,，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況?！北O(jiān)測時(shí)間上也更加密集,，“從以前上下半天各一次加密到每4小時(shí)監(jiān)測一次，到太湖邊采集候鳥的糞便,，到棲息地拍照,。”吳文忠表示,，所做依然是在尋找病原,，“但畢竟候鳥是難以控制的,。”
在人身上的高致病性,，與在動物身上表現(xiàn)出的低致病性形成強(qiáng)烈反差,，也使得動物防疫部門和衛(wèi)生疾控部門喜憂參差。與張鈞的謹(jǐn)慎不同,，吳文忠則保持樂觀：“現(xiàn)在這種狀況,，我估計(jì)不會太嚴(yán)重。沒有H5那時(shí)嚴(yán)重,，擴(kuò)散快,。我們到現(xiàn)在為止還沒有找到H7的真正源頭。我的觀念中,，H7在水禽和野鳥身上的可能性大一點(diǎn),。但是水禽如果得了病的話，影響產(chǎn)蛋,，但是產(chǎn)蛋這方面還沒有發(fā)現(xiàn),。”
有網(wǎng)友戲謔：成謎的“H7N9”潛伏路徑追索仍在繼續(xù),，回到最初的“死豬事件”依然懸疑重重,，人們將自己置身于現(xiàn)實(shí)的懸疑片中，用生命在劇透,。
