2020年12月17日,，日本東京,，街頭電子標(biāo)語牌上提醒人們要注重防疫措施（人民視覺/圖）

新冠恢復(fù)力

彭博社自2021年11月推出了新冠恢復(fù)力榜單（Covid Resilience Ranking），以疫苗接種率,、感染率、死亡率,、封鎖程度,、全民醫(yī)療保健覆蓋程度、GDP預(yù)測等11個(gè)指標(biāo),，通過“最大-最小準(zhǔn)則”分析新冠疫情暴發(fā)前經(jīng)濟(jì)體量超過2000億美元的53個(gè)國家,，捕捉世界上最大的經(jīng)濟(jì)體們是如何在控制對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)破壞的情況下，處理新冠危機(jī),。

絕大多數(shù)國家在這份榜單上的排名都有劇烈波動(dòng),。美國的防疫曲線是個(gè)大M形，越南是胖U形,，法國則是一折又一折的波浪線,。兩年時(shí)間里，防疫策略和效果較好的是韓國,、新加坡,、新西蘭和澳大利亞等亞太國家。

美國西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系教授張暉將中國之外的其他各國抗疫策略總結(jié)為三類：其一是大量人口眾多而貧困的地區(qū),，采取了真正的“躺平策略”,，以1.5%左右的死亡率完成群體免疫；其二為多數(shù)西方國家采取的壓平曲線（Flatten the curve）類,，以增強(qiáng)醫(yī)療（疫苗和藥物）能力和降低人群接觸（防疫公共政策）為主要手段,，用不同力度去壓社會(huì)上當(dāng)時(shí)需要醫(yī)療救助的感染者總量的曲線，盡量控制在醫(yī)療容量之內(nèi),，避免發(fā)生醫(yī)療擠兌,，降低人道主義災(zāi)難。

第三類被張暉形容為“朝秦暮楚”,，主要是新加坡,、越南、日本,、韓國,、澳大利亞,、新西蘭等亞太國家，在抗疫前半程采取嚴(yán)防死守的清零政策,，后期迅速轉(zhuǎn)換政策,，改為上述兩類的中間政策：以靈活的政策邁向全民免疫。

新冠恢復(fù)力榜單結(jié)束于2022年6月28日,，彭博社稱,，經(jīng)過兩年的波動(dòng)，多數(shù)國家在抗疫上已經(jīng)趨于穩(wěn)定,?！八斜憩F(xiàn)最好的國家都執(zhí)行了世界上多數(shù)國家已經(jīng)接受的戰(zhàn)略：接受病毒會(huì)持續(xù)存在的事實(shí)，積極為最弱勢群體接種疫苗,，并嘗試恢復(fù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)至2019年的水平,。”

2022年7月12日,，悉尼,，澳大利亞總理安東尼·阿爾巴內(nèi)塞在Adore復(fù)方制劑藥店準(zhǔn)備接種他的第四劑COVID-19疫苗（視覺中國/圖）

彭博社的數(shù)據(jù)跟蹤透露了世界各國抗疫的一些決定因素。表現(xiàn)最好的是富裕國家,，有能力供應(yīng)疫苗,、安排注射等后期工作。在這張榜單上,，三個(gè)國家從未跌至排名的下半?yún)^(qū)：阿聯(lián)酋,、加拿大和芬蘭，都屬人口密度較低的富裕國家,。其次是社會(huì)信任程度和社會(huì)凝聚力,，這是不同政府在不同階段能夠有效動(dòng)員國民的決定性因素：新加坡等國一直有更多的人遵守口罩令和限制社交的規(guī)則，并且大量國民主動(dòng)接種疫苗,?！靶鹿跁r(shí)代留下了一個(gè)清晰的教訓(xùn)，那就是具有強(qiáng)大社會(huì)信任和社會(huì)凝聚力的國家最有可能渡過這樣規(guī)模的危機(jī),?！迸聿┥缈偨Y(jié)道。從這個(gè)角度來看,，盡管美國和英國富裕且擁有頂尖的科學(xué)力量——它們在研發(fā)疫苗中發(fā)揮了重要作用,，并將這些疫苗銷往世界各國——但兩國新冠死亡率在發(fā)達(dá)國家中名列前茅。在新冠恢復(fù)力榜單的最終排名上,，英美分列22位和36位,。

美國最常用澳大利亞的防疫經(jīng)驗(yàn)與自身對(duì)比：他們都是說英語的國家，人口結(jié)構(gòu)也頗為相似,，但澳大利亞的新冠死亡率僅為美國的十分之一,。直觀來看,，澳大利亞在疫苗普及之前限制了人際交往和旅行，多次在國內(nèi)進(jìn)行地區(qū)封鎖,，一度關(guān)閉國境和州境,。而后大力推廣疫苗時(shí)，優(yōu)先考慮了最脆弱群體,，隨后逐步開放,。盡管澳大利亞也曾因養(yǎng)老院防疫不規(guī)范或是在奧密克戎變異毒株傳播時(shí)沒有加強(qiáng)管制，導(dǎo)致死亡人數(shù)增加,。

但在美國一些知識(shí)分子看來,，更重要的是澳大利亞人對(duì)科學(xué)與機(jī)構(gòu)的信任，以及對(duì)彼此的信任,。澳大利亞統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查顯示,，76%的澳大利亞人表示他們信任醫(yī)療系統(tǒng)（相比之下美國人的這一比例約為34%）；93%的澳大利亞人報(bào)告稱,，在發(fā)生危機(jī)時(shí)他們能獲得來自家庭以外的支持。在這點(diǎn)上,，針對(duì)全球價(jià)值觀的權(quán)威調(diào)查WVS顯示,，澳大利亞人在 “大多數(shù)人是可以信任的”這個(gè)選項(xiàng)中排位很靠前。

《柳葉刀》在2022年2月1日發(fā)表了對(duì)全球177個(gè)國家的調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)在影響新冠感染率和死亡率的因素中,，信任感比吸煙率、醫(yī)療支出或政府形式更為重要,，是讓民眾減少活動(dòng),、佩戴口罩和接種疫苗的一個(gè)關(guān)鍵因素，從而更有效地控制了病毒傳播,。

政策的反復(fù)回調(diào)

新加坡是全球最早提出共存路線的國家之一,，其政府也是全球最受民眾信任的政府之一。2021年5月底,，新加坡總理李顯龍首次闡述新加坡將轉(zhuǎn)向與新冠病毒共存,，當(dāng)時(shí)公眾反應(yīng)不一。

與此同時(shí),，彭博社向新冠恢復(fù)力榜單中添加了開放進(jìn)度的類別,，以航空的交通量、旅行限制,、疫苗接種率以及封鎖程度作為指標(biāo),。“截至2021年初,，通過封鎖來消除當(dāng)?shù)夭《緜鞑?，是最好的結(jié)果之一,。但隨著越來越多的地方能夠通過疫苗來限制重癥和死亡，能夠安全地在解除社會(huì)和商業(yè)活動(dòng)（包括全球旅行）限制方面取得進(jìn)展,，是從疫情中恢復(fù)的重要表現(xiàn),。”

2022年3月26日,，新加坡,，市民佩戴口罩出行（視覺中國/圖）

新加坡的開放路線圖顯示，他們決定小步走向開放,。而英美兩國則在2021年中率先開放,，但因未能達(dá)到理想接種率，兩國的死亡人數(shù)并沒有顯著下降,。美國在推廣疫苗前后的死亡人數(shù)幾乎維持一致,，這被認(rèn)為是嚴(yán)重政治分歧阻礙疫苗接種的代價(jià)。

繼2021年5月底李顯龍闡述新加坡將轉(zhuǎn)向與新冠病毒共存后,，6月中旬,，新加坡在疫苗接種率為35%的情況下放松防疫政策，進(jìn)入“高警戒放開”第三階段,。此后不到一個(gè)月,，新加坡在感染率快速上升的壓力下回調(diào)至“高警戒開放”第二階段，又用半個(gè)月的時(shí)間將疫苗接種率從48%提升至65%,。8月6日,，新加坡宣布將正式走上“新冠韌性（covid resilience）”之路，10月9日,，李顯龍?jiān)谌珖v話中表示,，新加坡必須堅(jiān)持共存策略，此后幾個(gè)月將是關(guān)鍵,。

新加坡防疫政策的另一重要轉(zhuǎn)向是允許符合條件的新冠確診患者在家休養(yǎng)康復(fù),。自2021年9月15日起，已經(jīng)完成兩針疫苗接種的50歲以下新冠確診患者,，以及5歲以上確診但無癥狀或輕微癥狀的兒童,，如果不存在并發(fā)癥或其他潛在疾病的情況，在經(jīng)過醫(yī)院評(píng)估后,，可以在家休養(yǎng)康復(fù),。新加坡在社區(qū)醫(yī)療體系中增加了呼吸機(jī)，并要求患者還須按要求佩戴監(jiān)測手環(huán),，保證在居家康復(fù)期間沒有離開指定的房間,。一旦違反隔離令，會(huì)被處以1萬新幣的罰款或6個(gè)月的監(jiān)禁,，或二者皆有,。

從2021年6月至年底,，新加坡的防疫政策曾幾度回調(diào)，或是因?yàn)閾?dān)心德爾塔變異毒株對(duì)醫(yī)療體系承受能力的沖擊,，或是因奧密克戎變異毒株帶來的感染激增,。這般謹(jǐn)慎地對(duì)政策的反復(fù)調(diào)整也遭致許多批評(píng)。新加坡國立大學(xué)副教授,、衛(wèi)生政策專家Jeremy Lim認(rèn)為政界人士不應(yīng)當(dāng)?shù)却_放的完美條件,，因?yàn)槭澜缬肋h(yuǎn)不會(huì)完美。但新加坡政府堅(jiān)持以疫苗接種率作為是否放開的關(guān)鍵條件：只有兩針疫苗接種率達(dá)到80%,，新加坡才會(huì)謹(jǐn)慎小心地解除封鎖,。

陣痛

盡管韓國在彭博社新冠恢復(fù)力榜單的長期表現(xiàn)很靠前，但相較于新加坡,，韓國走向開放的過程則稍顯被動(dòng),。

在2022年之前，韓國的3T策略——“檢測,、流行病學(xué)調(diào)查和隔離治療（Test, Trace and Treat）”——被認(rèn)為是應(yīng)對(duì)新冠疫情的成功范例,。奧密克戎變異毒株在韓國傳播之初，韓國收緊了社交限制,，僅允許4人以下的集會(huì)活動(dòng),，并對(duì)企業(yè)和其他公共場所實(shí)施晚上9點(diǎn)以后的宵禁。但這一限制收效甚微,，在奧密克戎之前,，接近5200萬人口的韓國每日新增新冠確診從未超過7849人,，但從2022年1月24日起,，韓國日增持續(xù)破萬，并在2月17日開始日增超過10萬例,。

韓國從2022年2月初開始政策轉(zhuǎn)向,。韓國保健福祉部部長權(quán)德哲表示，韓國必須更有效利用有限的資源,，專注于保護(hù)重癥患者和減少死亡,。由于奧密克戎可能會(huì)壓垮公共衛(wèi)生系統(tǒng)，3T的策略不可持續(xù),，甚至毫無意義,。2月9日起，韓國放寬針對(duì)確診者及其密切接觸者的隔離規(guī)定,，允許感染者居家治療,。輕癥、無癥狀的一般居家治療者自行管理,，但必須按照規(guī)定隔離7天,。對(duì)60歲以上和患有基礎(chǔ)疾病的50歲以上高危人群等居家治療者進(jìn)行政府管理,。韓國投入650家醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于居家治療患者的管理：對(duì)按比例配備的醫(yī)生和專職護(hù)士，每天進(jìn)行1-2次電話確認(rèn)患者狀態(tài),，發(fā)放氧氣飽和度測定儀等居家治療儀器,。由于韓國下線了用于追蹤病例和強(qiáng)制隔離的應(yīng)用程序，政府安排這款程序的6萬工作人員中的多數(shù),，轉(zhuǎn)向幫助居家治療的脆弱人群,，包括提供藥品、接聽電話等,。

盡管韓國政府持續(xù)與國民溝通,，告知他們政策的轉(zhuǎn)向不可避免，必須將資源用于照顧最脆弱的人群,，但這一轉(zhuǎn)變?nèi)栽陧n國引發(fā)了短暫的騷亂,。據(jù)韓國媒體及《紐約時(shí)報(bào)》、《華爾街日?qǐng)?bào)》等媒體的報(bào)道,，不少韓國受訪者對(duì)突然失去政府嚴(yán)厲的病毒防控措施感到不安,。他們不斷投訴，缺少一些醫(yī)療必需品,，如溫度計(jì),、洗手液、血氧儀等,，感到自己仿佛被遺棄,。而韓國用兩個(gè)月時(shí)間，完成了從送每一位新冠感染者入院,，過渡到僅送脆弱人群入院,，各地重癥監(jiān)護(hù)病房一直保有空床以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

“從大流行向地方病過渡的過程中,，經(jīng)歷巨大的風(fēng)浪是必須的,。”韓國保健福祉部災(zāi)害管理處高級(jí)衛(wèi)生官員孫英來說,。

 政策轉(zhuǎn)向后,，韓國新冠確診患者在3月迅速達(dá)到日增超過30萬。但由于韓國的成人疫苗接種率超過96%,，奧密克戎變異毒株的傷害被降至低點(diǎn),。奧密克戎的總體死亡率為0.18%，但對(duì)于60歲以下的人來說,，奧密克戎帶來的死亡率接近0%,。總體而言，韓國一直是全球新冠死亡率最低的國家之一,，約為英美的十分之一,。

在完成公共政策轉(zhuǎn)向后，韓國在3月底加快了本土疫苗和藥物的研發(fā),，以更好地提供持續(xù)的疫苗接種和幫助老年人康復(fù),。

加州大學(xué)舊金山分校傳染病學(xué)教授Monica Gandhi曾預(yù)測韓國將會(huì)成為第一個(gè)將新冠大流行降級(jí)為地方病的國家，這是基于韓國有著最高的成人疫苗接種率,、國民對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的高度信任,，以及走出疫情的正確路線。

2022年4月25日,，在經(jīng)歷奧密克戎近5個(gè)月后,，韓國將新冠病毒的傳染病等級(jí)從甲類下調(diào)至乙類，全面推進(jìn)防疫和醫(yī)療體系復(fù)常工作,。至此,，韓國的新冠感染者不再被要求居家隔離，醫(yī)院也不再需要立即報(bào)告陽性病例,，國家醫(yī)療保健系統(tǒng)將不再全額支付治療費(fèi)用,。感染新冠病毒的患者與其他疾病的患者一樣，必須自己支付部分醫(yī)療費(fèi)用,，但疫苗持續(xù)免費(fèi),。

 盡管韓國每日公布的確診病例數(shù)仍經(jīng)歷波動(dòng)：8月中旬日增超過10萬例，回落之后仍日增過萬,，10月中旬以來又持續(xù)攀升,，但韓國的住院人數(shù)和死亡人數(shù)始終保持在低位。

長路

走向開放的過程必然伴隨著陣痛,，對(duì)新加坡來說是應(yīng)對(duì)德爾塔變異毒株,，對(duì)韓國來說是應(yīng)對(duì)奧密克戎變異毒株。而對(duì)印度來說,，他們在疫苗不足,、德爾塔變異毒株進(jìn)入國門的情況下匆忙開放,，帶來的卻是致命悲劇,。2021年4月中旬至5月底，印度死亡人數(shù)超過14萬：病毒壓倒了醫(yī)療系統(tǒng),，數(shù)百萬人手足無措,。需要注意的是，因?yàn)闆]有大規(guī)模的全民檢測,，也缺少完備的上報(bào)系統(tǒng),，印度公布的新冠數(shù)據(jù)被認(rèn)為遠(yuǎn)低于實(shí)際。

印度在2022年2月經(jīng)歷了奧密克戎帶來的第三輪感染高峰。僅僅一個(gè)多月后,，在每日新增感染數(shù)連續(xù)三天下降到一萬例以內(nèi)——這是奧密克戎迅速傳播之前的水平——印度開始逐步放開限制,，包括取消宵禁，開放餐廳,、影院,、游戲廳等場所，允許城際流動(dòng)等,。印度政府稱,，病例下降和奧密克戎對(duì)人體較輕的傷害，是促使印度逐步恢復(fù)正常的原因,。

2021年5月30日,，印度阿姆利則，民眾接受新冠病毒檢測（人民視覺/圖）

對(duì)此,，印度本土知名的免疫學(xué)專家Padmanabha Shenoy主導(dǎo)的一項(xiàng)研究指出,，奧密克戎對(duì)印度的影響不大，是由于超過70%的印度人曾經(jīng)感染了德爾塔變異毒株,，又因?yàn)槌^80%的印度成年人接種了疫苗,，這種混合免疫帶來的抗體水平比接受兩針疫苗的人要高30倍?！盎旌厦庖邏Α钡挠^點(diǎn)在印度被廣泛接受,，另一位印度病毒學(xué)家Gagandeep Kang認(rèn)為這是印度的優(yōu)勢，意味著未來印度出現(xiàn)的大規(guī)模全國性感染的可能性非常低,，頂多是零星的暴發(fā)和局部病例激增,。

美國對(duì)外關(guān)系委員會(huì)全球衛(wèi)生高級(jí)研究員黃嚴(yán)忠指出，印度這樣完全依賴自然免疫是極個(gè)別的情況,。但他與印度學(xué)者交流獲知,，印度已經(jīng)渡過陣痛，恢復(fù)常態(tài),。

2022年11月21日,，印度政府發(fā)布公告，稱由于“新冠發(fā)展軌跡的持續(xù)衰落,，和全球及印度自身的新冠疫苗覆蓋率的顯著提升”,，印度取消所有與新冠相關(guān)的入境強(qiáng)制要求，奧密克戎疫情進(jìn)入掃尾階段,。

至于新加坡,，在首次宣布共存藍(lán)圖的一年半后，于2022年11月7日真正將新冠視為一種普通的流行病,，不再專門應(yīng)對(duì)：不再公布新增的新冠病例數(shù),，轉(zhuǎn)為七日平均數(shù)字,；不再為新冠患者預(yù)留床位。而無論是其他亞太國家還是歐美國家,，沒有政府承諾應(yīng)對(duì)新冠病毒已經(jīng)徹底結(jié)束：這些國家都說仍然會(huì)根據(jù)疫情波動(dòng),，隨時(shí)調(diào)整防控政策。

我們正在和即將經(jīng)歷的

2022年11月初,，我國報(bào)告新冠陽性感染者數(shù)量急劇上升,。一位長期參與新冠疫情防控、支援過多個(gè)城市防疫工作的不愿具名專家告訴《南方人物周刊》,，2022年冬天對(duì)中國非常重要,。他當(dāng)時(shí)判斷，通過各類措施盡可能壓平曲線,，以緩慢的群體感染渡過2022年冬天,，中國就將真正進(jìn)入新冠疫情的掃尾階段。

11月11日,，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制公布進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控的“二十條”措施,。

11月29日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》,，這被認(rèn)為是走向開放的關(guān)鍵步驟,。方案堅(jiān)持“應(yīng)接盡接”原則，堅(jiān)持政府牽頭,，部門聯(lián)動(dòng),，落實(shí)屬地責(zé)任，精準(zhǔn)摸底,，優(yōu)化服務(wù),，加快提升80歲以上人群接種率，繼續(xù)提高60-79歲人群接種率,。

12月7日,，《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》“新十條”出臺(tái)，無癥狀感染者和輕型病例被鼓勵(lì)居家治療,，不再追蹤密接,。通知要求加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種，對(duì)患有心腦血管疾病,、慢阻肺,、糖尿病、慢性腎病,、腫瘤,、免疫功能缺陷等疾病的老年人進(jìn)行健康情況摸底,，分級(jí)分類提供健康服務(wù),。同日，《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》印發(fā)，旨在全力保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者及時(shí)救治,，最大可能降低重癥率,、病亡率，確保正常醫(yī)療服務(wù)開展,，構(gòu)建更加科學(xué)有序的就醫(yī)秩序,。

在《南方人物周刊》的采訪中，多位醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為這個(gè)冬天對(duì)醫(yī)療體系的挑戰(zhàn)頗大,，未來一到兩個(gè)月,，將是全國不同城市的陣痛期。

“決定是否調(diào)整防控政策的一個(gè)重要考慮是,，愿不愿意忍受這一陣痛期,，并承擔(dān)陣痛帶來的后果。從‘新十條’來看,，為了長遠(yuǎn)考慮,，中國是準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)這一陣痛帶來的后果?！秉S嚴(yán)忠接受媒體采訪時(shí)說,。

一位不愿具名的上海三甲醫(yī)院感染科專家強(qiáng)調(diào)，最先感染的是中青年人,，一到兩周后可能波及老人和基礎(chǔ)病患者等脆弱人群,。要避免脆弱人群大量感染，避免出現(xiàn)大量重型患者,，導(dǎo)致醫(yī)療資源,、搶救資源發(fā)生擠兌，繼而影響到所有需要就診的患者,。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任,、醫(yī)院感染管理科主任胡必杰教授在12月初向上海市醫(yī)務(wù)人員做了題為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)奧密克戎疫情”的演講，他以理論模型分析道,，以奧密克戎變異株的特性,，在完全沒有防控措施的情況下，病毒3天傳播一代,，R0（基本傳染數(shù)）為10,，理論上只需18天就可能感染兩千多萬人。而如果能適當(dāng)防控,，R0降為5,，病毒3天傳播一代，感染兩千多萬人則需要一個(gè)月,；如果防控措施做得更好一點(diǎn),，R0降為3,，這一周期又會(huì)延長至兩個(gè)月。隨著R0的降低,，感染周期就會(huì)隨之延長,。

以上海為例，張文宏認(rèn)為上海將在3,、4周內(nèi)達(dá)到社會(huì)感染高峰,，3個(gè)月后將逐漸走出這波疫情。延長整個(gè)脆弱人群的感染周期,，能夠減輕或避免醫(yī)療資源擠兌引發(fā)的嚴(yán)重后果,。據(jù)此，張文宏團(tuán)隊(duì)近日撰文呼吁,，要盡一切可能延緩老年人群體感染時(shí)間,，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量?！澳呐聝H僅延后1-2個(gè)月,，整個(gè)社會(huì)的疫苗免疫屏障會(huì)更加堅(jiān)固，醫(yī)療資源度過第一波疫情高峰期,，也會(huì)更充足與從容,，護(hù)理院的老年群體發(fā)生疫情后的救治資源也會(huì)更加豐富?！蔽恼聦懙?。

對(duì)任何國家來說，信任與協(xié)作都是走出新冠疫情陰霾的關(guān)鍵,?！霸陂L長的抗疫隧道里走了3年，我們即將走出隧道,，空氣,、陽光、自由自在的旅行,，都在等待著我們,。但在最后一程，我們需要全社會(huì)的動(dòng)員,，新冠病毒不是針對(duì)單個(gè)人的疾病,，而是對(duì)一個(gè)個(gè)家庭的考驗(yàn)，對(duì)我們社會(huì)的考驗(yàn),，我們需要每個(gè)家庭的每一位成員行動(dòng)起來,，做自己健康的負(fù)責(zé)人，也做家中老人的守護(hù)傘,，支持他們,、保護(hù)他們,。”