鐘南山看上去比兩年前更疲憊了。他斑白的頭發(fā)夾雜在黑發(fā)間,，熨帖地往后梳,。鐘南山曾經(jīng)有染發(fā)的習(xí)慣，很長一段時間內(nèi),，他都是以一頭黑發(fā)出現(xiàn)在公眾面前,。但2020年新冠疫情發(fā)生后，他與一批醫(yī)療人員再次挺身抗疫一線,，工作強(qiáng)度更勝從前,，白發(fā)漸漸出現(xiàn)在了發(fā)叢中。最忙的時候,，與染發(fā)習(xí)慣一同消失的還有他堅持幾十年的每周四下午例行問診,。2021年4月，他接受一家媒體采訪時說：“這一年,，我覺得老了很多,。工作太多，有點(diǎn)超負(fù)荷,?！?/p>
2020年1月18日晚5點(diǎn)45分，鐘南山與助理蘇越明坐上從廣州前往武漢的高鐵,。按照原定計劃,，鐘南山這一天本應(yīng)出席廣東省衛(wèi)健委的一個會議。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局告訴蘇越明：“請鐘院士今天務(wù)必趕往武漢,?！碑?dāng)時，鐘南山正在與專家討論新出現(xiàn)的新冠肺炎疫情,。此前一天,，他還去深圳看了兩個疑似感染新冠肺炎的病人。
2019年12月,，不明原因肺炎的消息從武漢傳來,。鐘南山與其團(tuán)隊一直密切關(guān)注,，經(jīng)歷過2003年“非典”的廣東醫(yī)療團(tuán)隊已經(jīng)開始備戰(zhàn)。2019年12月26日,，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位有發(fā)燒,、咳嗽氣喘、呼吸管等癥狀的老人,。次日,，科室主任張繼先為另一位老人看診，發(fā)現(xiàn)其肺部有炎癥,，患者被轉(zhuǎn)入呼吸科,。他發(fā)現(xiàn)兩位老人是夫妻，且病癥與CT結(jié)果相似,。他把兩人的兒子叫來檢查,，CT結(jié)果與父母一致。她將情況上報醫(yī)院,，醫(yī)院上報江漢區(qū)疾控中心,，區(qū)疾控中心進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。12月28日至29日,，醫(yī)院接待了四名來自華南海鮮市場的病人,，病情相同。
武漢市衛(wèi)健委組織專家團(tuán)隊展開調(diào)查,，于12月30日15點(diǎn)10分,、18點(diǎn)50分在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)《關(guān)于報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》等兩份部門文件。國家衛(wèi)健委專家評估組在2020年1月8日初步確認(rèn)新冠病毒為疫情病源,。國家衛(wèi)健委已先后派遣兩批高級別專家組前往武漢,，鐘南山是第三批。
鐘南山回憶,，國家衛(wèi)健委當(dāng)時沒有給他提出任何要求,，“我覺得主要還是對武漢當(dāng)時的疫情做一些研判，就是有沒有傳染性,，它的危害性有多大,。”時值春運(yùn),，他們乘坐的高鐵早沒了座位,。在國家衛(wèi)健委的幫助下，鐘南山和蘇越明被安排在了餐車一角,。
上餐車坐定后,，鐘南山第一時間拿出電腦，整理相關(guān)資料,。直到晚上9點(diǎn),，他才停下來,，頭靠椅背，閉眼小憩,。蘇越明拍下了鐘南山此刻的樣子,，后來照片在媒體上發(fā)布，并在網(wǎng)上迅速傳開,。在一次采訪中，蘇越明回憶：“他已經(jīng)很累了,，但他從來都不會說,，從來?！?/p>
當(dāng)天晚上11點(diǎn)到達(dá)住處后,，鐘南山簡單聽取了武漢方面的情況。19日一早,，他陸續(xù)前往武漢金銀潭醫(yī)院和武漢疾控中心了解情況,。專家組成員其中一位是香港大學(xué)的袁國勇，從袁的報告中,，鐘南山了解到香港大學(xué)深圳醫(yī)院有一家六口患了病,，其中一人沒去過武漢。這引起了他對疾病感染性的疑慮,。
同時,，他的一名學(xué)生稱，武漢某家醫(yī)院的神經(jīng)科病房存在一名患者傳染了14名醫(yī)務(wù)人員的情況,。下午開會到5點(diǎn)后,，他向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委求證。當(dāng)晚,，鐘南山飛至北京,，赴國家衛(wèi)健委開會，直到次日凌晨兩點(diǎn)才睡下,。臨睡前,，他收到來自湖北的消息：情況屬實(shí)?！拔覍ξ业目紤]和懷疑更堅定了,。一個，就是存在‘人傳人’的情況,；另一個,，存在醫(yī)務(wù)人員感染的情況?！?/p>
1月20日6時,，鐘南山又開始了高強(qiáng)度的工作,。他接連出席了國務(wù)院有關(guān)會議、全國電視電話會議,、新聞發(fā)布會,、媒體直播連線……一直忙到深夜。
當(dāng)日晚間,，84歲的鐘南山作為國家衛(wèi)健委高級別專家組組長,，接受了白巖松的采訪，針對“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情”有關(guān)防控情況作出一系列回應(yīng),，指出新冠病毒“肯定的人傳人”,，且“已有14名醫(yī)務(wù)人員被感染”，提醒公眾提高防范意識,，如果身體不舒服及時就診,，出門最好佩戴口罩，勤洗手,，沒有特殊情況不要去武漢,。
“他（白巖松）反復(fù)問我，是不是肯定這個病有‘人傳人’,，我說非?？隙ǎ挥脩岩伞蕉嗟娜烁腥?，對社會危害越大,，因?yàn)椤堑洹o我們的教訓(xùn)太深了，不希望這樣的情況再發(fā)生,?！辩娔仙较颉赌戏饺宋镏芸坊貞洝?/p>
之后在國家衛(wèi)健委高級別專家組答記者問中,，鐘南山重申了病毒會“人傳人”,，指出當(dāng)時的患者95%以上都跟武漢有關(guān)系，去過武漢,，或從武漢來,，證實(shí)了有醫(yī)務(wù)人員感染。
1月21日16時,，在廣東省政府新聞發(fā)布會上,，鐘南山提出：對感染者進(jìn)行前端隔離，嚴(yán)密跟蹤密切接觸者,，是目前防控疫病傳播的最好手段,。他提到，武漢出現(xiàn)了一名病人影響14名醫(yī)護(hù)人員的案例,，“這個并沒有出現(xiàn)在傳染病醫(yī)院,，而是出現(xiàn)在不是收傳染病人的地方——神經(jīng)科,。所以我們更加要關(guān)注所有醫(yī)護(hù)人員的防疫問題?！?/p>
早期病患出現(xiàn)在其他科室的現(xiàn)象后來被證實(shí)絕非孤例,。相當(dāng)數(shù)量的病毒攜帶者，早期因?yàn)闆]有發(fā)熱癥狀,，難以被及時發(fā)現(xiàn),，這也為后來疫情大規(guī)模暴發(fā)埋下了隱患。
2020年1月23日,，武漢與周邊的黃岡,、荊門、鄂州等地宣布暫停運(yùn)營城市公交,、地鐵、輪渡,、長途客運(yùn),，暫時關(guān)閉機(jī)場、火車站,、高速公路等離開通道,，嚴(yán)防新冠疫情擴(kuò)散。參照2003年北京小湯山醫(yī)院,，武漢市開始建設(shè)雷神山,、火神山兩座醫(yī)院，用于危重癥患者的集中治療,。同時,，國家開始建設(shè)方艙醫(yī)院，集中收治輕癥患者,。
再次奔赴疫情前線時,，鐘南山在采訪中表示，目前防控措施“能想到的都做了”,。
鐘南山的出現(xiàn)與言論對民眾起了關(guān)鍵作用,。他的一舉一動都被國人關(guān)注，人們希望從他嘴里聽到哪怕只言片語,，那也許就會是破解疫情的關(guān)鍵線索,。口罩迅速脫銷,，他的照片被制作成拜年圖片出現(xiàn)在朋友圈和微博中,。他在媒體露面之后，一則關(guān)于“淡鹽水漱洗咽喉部位可殺死病毒”的信息廣為流傳,，落款為“鐘南山院士建議,，2020年元月21日”,，直到鐘南山院士團(tuán)隊正式辟謠才告一段落。2003年“非典”之后,，這類以鐘南山之名發(fā)布的謠言數(shù)不勝數(shù),，但也顯示了他在民眾心中很高的聲望。
關(guān)鍵時刻再次站出來的鐘南山,，又勾起人們對他當(dāng)年敢講真話,、抗擊“非典”形象的集體回憶：在疫情面前，如果權(quán)威的真相持續(xù)缺席,，人們就會相信流言,；如果真相不能有效傳播，人們就會寧可相信壞消息,，也不相信好消息,；17年過去，疫情再現(xiàn),，人們愿意相信鐘南山,。
也是在2020年1月21日，蘇越明拍攝的照片與鐘南山奔赴武漢的消息一起上了熱搜,?！度嗣袢請蟆肺⒉┌l(fā)布了一條快評：“17年前奮戰(zhàn)在抗擊‘非典’第一線，如今再戰(zhàn)防疫最前線,，84歲的鐘南山有院士的專業(yè),，有戰(zhàn)士的勇猛，更有國士的擔(dān)當(dāng),。一路奔波不知疲倦,，滿腔責(zé)任為國為民，的的確確令人肅然起敬,！”
▲2020年4月22日,，鐘南山冒雨迎接廣醫(yī)援鄂醫(yī)療隊歸來 圖/南方視覺
2020年7月，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,，簡稱WHO）成立“大流行防范和應(yīng)對獨(dú)立小組”,，評估全球新冠疫情應(yīng)對工作，鐘南山成為專家組成員,。2021年5月12日,，專家組發(fā)布了82頁主報告，通過整理證據(jù),，針對大流行防范與應(yīng)對的每一個關(guān)鍵環(huán)節(jié),，都指出了存在的差距和可能的解決方案。報告提出，根據(jù)新冠疫情全球暴發(fā)的過程,，要重視兩個關(guān)鍵的重要預(yù)防環(huán)節(jié),，一是從局部暴發(fā)發(fā)展為全球流行，二是從全球流行發(fā)展到全球健康及社會經(jīng)濟(jì)危機(jī),。
在2021年5月接受新華社專訪時,，鐘南山分析，在第一個階段,，從局部流行發(fā)展為全球流行,，盡管中國在早期已向世界衛(wèi)生組織及時通報疫情，并在國內(nèi)采用了強(qiáng)力封城及群防群控措施,，而且WHO在2020年1月30日發(fā)出PHEIC（國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件）警告,，但多數(shù)國家采取了“等等再看”的觀望政策，并未迅速采取有力行動,，等到真正在本國暴發(fā)了才開始關(guān)注,，為時已晚。
在第二個階段,，從全球流行發(fā)展到全球健康及社會經(jīng)濟(jì)危機(jī),，全球缺乏協(xié)調(diào)有力的應(yīng)對體系，國際緊張的形勢阻礙了多國協(xié)作的統(tǒng)一行動,，有的國家制定政策不是根據(jù)科學(xué),，沒有正視并解決國內(nèi)存在的,、由于疫情進(jìn)一步加重的不公平狀態(tài),，這些都加重了對低收入國家、弱勢人群及貧困家庭的危害,。
他強(qiáng)調(diào),，新冠大流行本是一場可以預(yù)防的災(zāi)難，這也是“大流行防范和應(yīng)對獨(dú)立小組”亟須成立的原因,。
疫情暴發(fā)已經(jīng)過去一年零9個月,，鐘南山和他所在的廣州呼吸健康研究院、廣州醫(yī)療團(tuán)隊的工作仍在繼續(xù),。2021年9月,，國際權(quán)威期刊《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)雜志》公布了中國專家的一項(xiàng)重要研究成果。在過去數(shù)月,，來自廣州的唐小平,、李鋒教授團(tuán)隊（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院）聯(lián)合鐘南山院士、陳如沖教授團(tuán)隊（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院）,，針對德爾塔變異株引起的廣州“5·21新冠肺炎疫情”,，結(jié)合流行病學(xué)和病毒基因組測序技術(shù)，首次在全球范圍內(nèi)精確描繪了德爾塔變異株完整的傳播鏈條。在《南方人物周刊》采訪鐘南山的前一天,，這則消息已經(jīng)由各大媒體廣為傳播,。
2020年以來，鐘南山的聲名比從前更甚,。2020年8月11日,，他獲授“共和國勛章”，此外,，他還進(jìn)入2020年全國教書育人楷模名單,，被評為全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，被授予2020年度何梁何利基金“科學(xué)與藝術(shù)成就獎”……與榮譽(yù)一同到來的是更加密集的工作,，但他已經(jīng)85歲了,。
▲2020年9月8日上午，全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會在北京人民大會堂隆重舉行,。鐘南山獲頒“共和國勛章”? 圖 / 新華社
投身抗疫之余,，鐘南山仍然心系他致力多年的領(lǐng)域——重大呼吸道傳染病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究、預(yù)防與治療,，希望推進(jìn)社區(qū)的慢性阻塞性肺疾病早期篩查工作,。
“這次疫情給我最大的啟示就是，真正體現(xiàn)了中國‘以健康為中心’代替‘以治療為中心’的醫(yī)療方針?，F(xiàn)在,，像高血壓病、糖尿病這些,，都能夠在很早期進(jìn)行干預(yù),，所以它不會發(fā)展到最后階段。但是這在呼吸疾病方面是比較落后的,，比如最常見的慢性阻塞性肺病,，一期、二期沒什么癥狀,，患者趕公共汽車,、上樓覺得氣接不上來了，這個時候再去找找醫(yī)生,，已經(jīng)很晚了,，只能緩解癥狀?！?/p>
鐘南山說,，希望能推進(jìn)早期干預(yù)，“在我們呼吸疾病領(lǐng)域,，肺癌,、慢性阻塞性肺疾病等方面，都要遵照‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療’的理念,。這樣的話，我們可能會走在國際的前列,，這是我的愿望,。”
采訪中,，鐘南山數(shù)次談到“健康中國”的戰(zhàn)略,，他認(rèn)為，對醫(yī)療,、特別是醫(yī)療衛(wèi)生,，對醫(yī)院來說，就要把重點(diǎn)放在早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早檢測、早治療,，這是最高的醫(yī)術(shù),，而不在于搶救多少病人。這個是將來健康中國的發(fā)展方向,。
▲2020年3月2日,，鐘南山（前中）在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院首批戰(zhàn)“疫”一線火線發(fā)展黨員的入黨宣誓儀式上領(lǐng)誓 圖 / 新華社
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現(xiàn)在福建疫情的問題是還沒完全搞清楚源頭
人物周刊：你覺得最近發(fā)生在福建莆田、廈門等地的疫情會造成多大的影響,？
鐘南山：福建的疫情比起南京,、廣州的復(fù)雜一些。福建第一個發(fā)現(xiàn)的病人,，他為什么會出現(xiàn),？這是處理公共衛(wèi)生問題的關(guān)鍵,，我們要找出它的源頭,、傳播鏈。在廣州,，源頭很清楚：一個從境外輸入的病例,，傳染給阿婆，這位阿婆再傳染給了廣州所有病人,。當(dāng)然,，這里頭通過了五六代，不是她一個人直接傳播的,，這個（傳播鏈）就搞得清楚,。搞清楚傳染源和傳播鏈對我們的防控非常重要。
我們知道它（德爾塔變異株）的傳播能力很強(qiáng)，所以密切接觸者的概念也改變了（過去的“密接”概念,，是確診病例發(fā)病前兩天的家人或同辦公室,、1米之內(nèi)同吃飯、開會的人,，但現(xiàn)在已經(jīng)不適用,。針對德爾塔病毒，“密接”的概念是,，與確診病例在同一空間,、同一單位、同一建筑,，發(fā)病前四天在一起等情況的人,，都算是密切接觸者）。有了傳播鏈之后,，能夠在更多的密切接觸者里（篩查）,，原來是考慮有330名（密切接觸者），根據(jù)“密接”概念的改變,，傳播的情況也有所改變,。所謂密切接觸者，不再是一般概念,，像一家人一起吃飯,、在同一個辦公室這樣，而是已經(jīng)擴(kuò)大,。再根據(jù)它（德爾塔病毒）的傳播特點(diǎn),，密切接觸者擴(kuò)大到了5萬到6萬這樣一個數(shù)量。后來就在這些人群里發(fā)現(xiàn)了一些病例,。所以,，一旦清楚了傳播源、傳播鏈,，就比較容易控制,。
福建疫情的問題是一開始還沒完全搞清楚（源頭），現(xiàn)在（2021年9月16日）只能夠在一定程度上先擴(kuò)大范圍篩查,、跟蹤,，時間會稍微長一點(diǎn)。但是我相信,，按中國的體制以及嚴(yán)格的防控措施,，疫情也不會大規(guī)模暴發(fā)。
人物周刊：這次福建疫情中,，有很多小學(xué)生被感染了,，你覺得這個群體的防控我們應(yīng)該怎么去做,？
鐘南山：疫苗上得比較快。全世界很少在這么短短幾個月中研發(fā)一種新的疫苗,，這是過去不可想象的,。比如mRNA疫苗世界上從來沒有搞過，因?yàn)樯婕暗交虻膯栴},。RNA是一個信使,，要傳遞信息、制造蛋白,，這些東西（至今）有些都沒有完全解決,，但是迫于形勢需求，現(xiàn)在加快了,。我們是病毒滅活疫苗,，原來有很多年的基礎(chǔ)，都在發(fā)展,，現(xiàn)在有5款疫苗,，中國有幾十種疫苗都在臨床、準(zhǔn)備研發(fā)階段,。
疫苗當(dāng)時開展研究,、進(jìn)入臨床，比較重點(diǎn)的是面向18歲到60歲這樣的人群,。之后開始對老年人比較重視,。小學(xué)生群體（一直沒有在最優(yōu)先級），有幾個原因：一個是他們得病一般比較輕,；第二個是這些（疫苗）在小學(xué)生里面的相關(guān)研究數(shù)據(jù)還不夠,，它安全不安全？它的有效性（怎么樣）,？這個在當(dāng)時還不足夠,。
但隨著時間的發(fā)展，現(xiàn)在6到12歲小孩也開始打疫苗了,。這個漏洞或者缺陷慢慢補(bǔ)上了,。
▲圖 / 本刊記者 大食
為什么現(xiàn)在還嚴(yán)防嚴(yán)控？
人物周刊：現(xiàn)在中國的疫情形勢依然復(fù)雜,，在這種情況下,，我們應(yīng)該怎么去踐行“健康中國”的戰(zhàn)略,？
鐘南山：實(shí)際上,，這一次對抗新冠肺炎疫情，就非常明確地體現(xiàn)了“健康中國”的理念,。什么叫“健康中國”,？其中很重要一部分是醫(yī)療衛(wèi)生的戰(zhàn)略：以健康為主代替以醫(yī)療為主,，這是一個很大的概念上的轉(zhuǎn)變。
換句話說就是,，體現(xiàn)了我們國家中醫(yī)幾千年來“上醫(yī)治未病”這樣一個思想,，也就是說，對付疾病的最好方法就是健康,，具體到政策,，就是以預(yù)防為主。
我參加了世界衛(wèi)生組織獨(dú)立工作委員會的調(diào)查團(tuán),。世界衛(wèi)生組織在全世界對各個國家的抗疫做法提出了4種類型,，第一種類型是Aggressive containment，意思就是說采取強(qiáng)有力的遏制傳播策略,；第二個為Suppression,，就是抑制；第三個是Mitigation,，就是遏制,；第4個為 No substantive strategy，不采取有效舉措,。世界衛(wèi)生組織并沒有強(qiáng)調(diào)哪些國家,，但是，首先提到的是,，少數(shù)國家——主要是中國,，也有新加坡、日本等——以預(yù)防為主,，采取強(qiáng)有力的遏制傳播策略作為主導(dǎo),，預(yù)防新冠病毒的傳染。
這個病現(xiàn)在沒有辦法（以特效藥）治療,，有一部分患者是比較危重（的）,，真正進(jìn)行搶救的新方法也不多。最重要的是不要讓大家得病,，不要傳染,。所以，才有一系列的社區(qū)水平的群防群控,，包括保持距離,、戴口罩、勤洗手等很多方面的工作,。一旦有病人確診,，就進(jìn)行強(qiáng)有力的隔離，盡量把社區(qū)的傳播減到最低,。
中國的疫情,，從2020年1月開始,，一直都采用強(qiáng)力手段。武漢當(dāng)時發(fā)展到8萬多病例的時候,，堅持嚴(yán)格在社區(qū)進(jìn)行群防群控,。到現(xiàn)在已經(jīng)一年零9個月，我們病例增加了兩三萬,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上很多國家,，（有的）一天就增加10萬、20萬,。這就是“以健康為中心”的理念,，注意預(yù)防，把我們的工作放在上游,，不讓他得病,，這就是“健康中國”一個非常重要的概念。
所以,，我想中國對疫情的處理,，就非常成功地體現(xiàn)了以健康為主的“健康中國”理念，到現(xiàn)在還在堅持,。當(dāng)然,，我們需要不斷改進(jìn)、提高,。隨著時間的發(fā)展,、各種病毒的變異，我們要解決（新問題）的辦法,，一個是加強(qiáng)社區(qū)的嚴(yán)防嚴(yán)控,，另外一個很重要的是大量接種疫苗。疫苗本身也是預(yù)防,，也就是說不要讓大家感染,，所以，這個概念在中國始終占主導(dǎo)地位,。
為什么現(xiàn)在還嚴(yán)防嚴(yán)控,？因?yàn)橹袊习傩盏囊呙缃臃N率還沒有達(dá)到80%以上，在這種情況下,，預(yù)防還是非常重要的,。最近發(fā)生在福建莆田、廈門（的疫情）,，還是采用全方位群防群控,，早篩查、早發(fā)現(xiàn)病人,、早隔離,，我相信不會太長時間也能被控制,。
中國自從武漢的第一波疫情以后,，沒有出現(xiàn)過大規(guī)模暴發(fā),。在2021年5月21日到6月19日，廣州第一次出現(xiàn)變異株“德爾塔”病毒的感染,，它的傳染性和病毒載量很高,，而且潛伏期很短，一開始一個可以傳四個,。盡管在這樣（緊急的）情況下,，疫情也是（得到）了很有效的控制。廣州總共153個病例,，廣東190例,。這就說明我們的措施看起來是有效的。相比起來,，一些鄰國放松了,，覺得可以完全開放了，結(jié)果現(xiàn)在要重新關(guān)閉邊境,、城市,，因?yàn)椋ǔ霈F(xiàn)了）大量的傳播。
對疾病最重要的是預(yù)防,，還有就是早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,，這也是“以健康為中心”理念的體現(xiàn),。人不可能不得病，但是他在早期得病,，哪怕很嚴(yán)重,，就算是腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)治療的效果是極好的,，存活率很高,。疾病預(yù)防整個走的都是這么一個方向。
所以,，新冠（疫情暴發(fā)）到現(xiàn)在為止,，中國走的路還是對的。當(dāng)然,，以后我們還會遇到更多的變異（病毒）,，怎么辦？這都要探討,，但是總的指導(dǎo)思想是以預(yù)防為主,，這是不變的,。
▲2020年8月27日，廣州,，鐘南山院士團(tuán)隊到病房看望上了111天ECMO的患者 圖 / 南方視覺
人物周刊：我們提出的這種預(yù)防為主的思想,，一直在踐行，但是每次疫情來的時候,，都會投入極大的人力,、物力和財力去維持平穩(wěn)狀態(tài)，這樣長久下去,，大家難免會有些疲憊,。我們應(yīng)該用什么樣的心態(tài)來面對當(dāng)下疫情的復(fù)雜形勢？
鐘南山：長期這樣下去,，采取最嚴(yán)格的防控方法是不行的,，對我們中國的負(fù)擔(dān)也很大。但是病毒在變,，人們對付它的技術(shù)指導(dǎo)思想也在變,。什么時候中國完全可以開放？絕大多數(shù)人打了疫苗——起碼80%甚至85%以上,。接種疫苗以后,，對疾病的預(yù)防，特別是預(yù)防（病情）加重的能力（變強(qiáng)）,，也就是說,，我們多數(shù)人就無感或者只是很輕的感覺，這是一個（標(biāo)準(zhǔn)）,。
第二個,，當(dāng)這個疾病經(jīng)過預(yù)防和打疫苗以后，病死率降到很低,，現(xiàn)在全世界新冠病死率總的來說是1%-2%,，非常高，比流感高幾十倍,。當(dāng)病死率降到很低的時候,，新冠就有可能成為常態(tài)，就是說得病了,，但是絕大多數(shù)的病人能夠好轉(zhuǎn),，而不是現(xiàn)在一百個可能有兩個死亡。（這個死亡率）還是應(yīng)該重視,。當(dāng)然以前“非典”死亡率是全世界10%,，中東呼吸綜合癥死亡率是30%以上，更需要（降低）。我估計它（新冠）有一個（降低的）過程,。所以,，針對你的問題，我想中國不能長久這樣下去,，因?yàn)檫@是世界性的疾病,，要中國和全世界共同努力來戰(zhàn)勝它。要各國,、特別是大國的傳染的情況都比較低,，接種疫苗的比例比較高,，死亡率也降低下來,，這樣的話才可以完全開放。
我估計,，我們到2021年底（疫苗接種率）就在80%以上了,，但現(xiàn)在遇到的一個問題是：接種疫苗后，一般來說,，不管國內(nèi)國外,，在半年以后預(yù)防效率會明顯下降。所以,，現(xiàn)在我們在研發(fā)更多的疫苗,，以及（研究）怎么加強(qiáng)免疫來解決這個問題。
但是,，當(dāng)這些全是未知數(shù),，我們主要的指導(dǎo)思想還是健康生活，就是我們不會花極大的力量去（研究）怎么搶救病人,，一旦傳播開了,，醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備,、人力都超出了負(fù)擔(dān),，社會就會崩潰，所以,，我們主要立足于預(yù)防,，也就是用健康的思想來對待新冠疫情。
▲2018年8月2日,，鐘南山院士在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的診室內(nèi)工作 圖 / 新華社
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面對新冠的未知數(shù),，關(guān)鍵是各國合作
人物周刊：你提到疫苗接種率80%以上可以有效達(dá)到預(yù)防的預(yù)期，但像以色列的疫苗接種率已經(jīng)非常高了,，它的病例依然在不斷地增加,。
鐘南山：以色列的病例增加并不是早期，而是最近這幾個月。為什么呢,？就是因?yàn)椴《镜淖儺?。第一，病毒變異了以后,，疫苗對人體的保護(hù)預(yù)防作用下降了,。第二，以色列是接種率很高的國家,，但不是100%,，特別是在前期，12歲到17歲的學(xué)生并沒有接種,，遇到病毒照樣感染,，所以它有一個階段患病率明顯增高了。那么他們（采?。┑拇胧┮环矫孀⒁獾搅巳悍廊嚎?，另外一方面也開展（別的手段），比如說包括第三期疫苗的接種,，現(xiàn)在（疫情規(guī)模）又開始被控制了,。這就說明新冠有極多的未知數(shù)，需要人類不斷地,、共同地去探索,、解決。這里頭關(guān)鍵就是要各國合作,，我們希望走這條路,。
人物周刊：現(xiàn)在各國合作這條路順暢嗎？
鐘南山：不太順暢,。在18年前“非典”時期,，第一年是五千多個病例，當(dāng)然遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上這次（新冠疫情）,，但是已經(jīng)有了很大的影響,，因?yàn)樵谌澜绾芏鄧叶汲霈F(xiàn)了傳播。但是（好在）我們對它的源頭有點(diǎn)了解,，特別是在廣東,，我們跟香港的一些專家共同發(fā)現(xiàn)，它（SARS病毒）的中間宿主,，就是食肉類貓科動物,，代表是果子貍。當(dāng)時廣東比較流行吃野生動物,，野生動物在市場里（售賣）,，本身原來沒有（感染病毒）,，到了市場以后大量感染。它們自己不帶病,，但是當(dāng)人們接觸到它們,，宰殺、烹調(diào)時就會感染上病毒,。所以,，第二年我們采用強(qiáng)力的辦法，把所有的自養(yǎng)和運(yùn)輸行為都禁止了,，禁止食用這一類野生動物,。2004年，我記得早期已經(jīng)發(fā)生了4個,，后來采取這么強(qiáng)力的措施以后就沒有（病例了）,，所以（病毒溯源）還是很重要。
但是,，這一次（新冠病毒）的溯源,，（一些國家）特別是美國把它政治化了,。所謂的政治化就是有意地（指出）有些國家在搞這個東西,，不管是泄漏也好或者是有意制造也好，就把它政治化,。
所以,，盡管世界衛(wèi)生組織已經(jīng)組織了兩次對中國的調(diào)查，特別考慮到武漢的病毒所,，兩次的調(diào)查都得出一個客觀的結(jié)論,，但是，還是有人在采用政治操控的辦法,。這（病毒溯源）政治化,，因?yàn)椋ㄓ械膰遥┐髦猩坨R，總想弄出一些事情或者是一些所謂的證據(jù)來證明（它的想法）,，但到現(xiàn)在為止,，恐怕還是沒有任何證據(jù)。所以,，現(xiàn)在大家需要共同來溯源,。其實(shí)，中國有很強(qiáng)的這種（意愿）,。我的好幾個美國朋友是這方面的專家,，在18年前也合作過，他們也有很強(qiáng)烈的這個（溯源意愿）,。但是,，一旦首先把它（病毒溯源）政治化，先入為主，就無法合作,。
但總的來說,，最近我覺得合作稍微多了一點(diǎn)，還是有一些理性的東西,。我們?nèi)ツ辏?020年）一年都跟哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院有密切的合作,。差不多每一到兩個禮拜，大家都會互相交流,，關(guān)于我們抗擊新冠,、我們發(fā)展疫苗、我們要怎么做……全年都進(jìn)行密切的合作,。在民間,、學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界，我們的合作還是很多的——我們需要這樣的合作?，F(xiàn)在來說,，大家如何對待疫苗的衰減？疫苗怎么樣能夠加強(qiáng)一點(diǎn),？還是需要合作,。總的來說,，我們現(xiàn)在的合作還不夠,。
▲2020年7月3日，廣東東莞,，CBA聯(lián)賽復(fù)賽第一階段蘇州隊與廣東隊的比賽,，姚明與鐘南山、李少芬夫婦到場觀戰(zhàn) 圖 / 視覺中國
人物周刊：你認(rèn)為現(xiàn)在建設(shè)“健康中國”面臨的挑戰(zhàn)是什么,？
鐘南山：沒有全民的健康,，就沒有全民的小康，這個非常有道理,。因?yàn)槿瞬还茏鍪裁词?，首先有一個載體，這個載體就是人本身,。有個健康的身體,，才能考慮到做什么建設(shè)、做什么工作,，但是沒有一個健康的身體,，什么都談不上。這是根本的問題,。沒有全民健康,，就沒有全民小康,。小康的意思是在經(jīng)濟(jì)文化各方面發(fā)展，但是沒有人來做,，特別是沒有健康的人來做,，那是不可能的。所以,，提出這個概念非常有價值,、非常有意義。
人物周刊：兩年前我們采訪你的時候,，當(dāng)時你正致力于慢性阻塞性肺疾病的篩查與研究,，這也是“健康中國”理念的體現(xiàn)嗎？
鐘南山：現(xiàn)在除了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,，中國（的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)）實(shí)際上很重要的精力是放在很多慢性病的早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療上,，這個方向是完全正確的。為什么國外現(xiàn)在腦卒中（腦中風(fēng)）的病例很少,？因?yàn)閲饣?0年才了解到,，早期血壓的增高給予適當(dāng)?shù)闹委熞院螅梢源蟠鬁p少腦卒中,。中國（國民死因）排第一位的是腦血管,，然后是心臟病，還有就是慢性阻塞性肺疾病,。如果我們對高血壓病，對糖尿病早期不處理,，血壓不斷升高,，糖尿病的血糖不斷升高，都沒有癥狀,。等到后期,，眼睛出問題了、腎臟出問題,、心臟出問題,、下肢出問題以后才來治療，太晚了,。
所以“健康中國”的核心,，對醫(yī)療、特別是醫(yī)療衛(wèi)生,，對醫(yī)院來說,，就要把重點(diǎn)放在早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早檢測,、早治療,，這是最高的醫(yī)術(shù)，而不在于搶救多少病人,。這個是將來“健康中國”的發(fā)展方向,。
所以，回到我自己這一行,，因?yàn)槁宰枞苑渭膊‖F(xiàn)在在中國有九千多萬（患者）,，實(shí)際95%以上都是一期跟二期，所謂一期,、二期就是說一般沒多大癥狀,，甚至沒有什么癥狀，但患者在肺功能的檢查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了慢性阻塞性肺疾病,。隨著時間的推移,，癥狀就越來越嚴(yán)重，等到他覺得不舒服才去找醫(yī)生,，比如說,，趕公共汽車、上樓覺得氣接不上來了,，這個時候再去找醫(yī)生,，已經(jīng)很晚了，只能緩解癥狀,。因?yàn)榉我呀?jīng)出現(xiàn)一個氣道,，出現(xiàn)了不可逆的形態(tài)。這種治療就等于四五十年前,，等到腦卒中了再去治療,，或者是對心肌梗死的治療，這是下策,。
所以,，我們致力于慢性阻塞性肺疾病早期發(fā)現(xiàn)。2017年,，我們已經(jīng)發(fā)表了一篇前瞻性論文,，證明早期在社區(qū)發(fā)現(xiàn)了（這種疾病）,，只要給很少的藥堅持一下,，患者的肺功能就能得到很明顯的改善，有相當(dāng)一部分可以恢復(fù)正常,。我們現(xiàn)在正準(zhǔn)備開展社區(qū)大規(guī)模的（篩查）,，發(fā)現(xiàn)病人,，以后再積極治療。我們希望走出一條能夠像高血壓,、糖尿病早期治療一樣的治療早期慢性阻塞性肺疾病的路,，這樣的話，我們可以節(jié)約大量的錢財,，也能（將這個?。ι鐣斐傻挠绊懡档阶畹汀＿@是我們的方向,，也在當(dāng)前進(jìn)一步體現(xiàn)“以健康為中心代替以治療為中心”的理念,。因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，我們推晚了一年,，今年在不少地區(qū)已經(jīng)開展社區(qū)慢性阻塞性肺疾病的群防群治,。
“以健康為中心代替以治療為中心”在老百姓的心目中也有一個轉(zhuǎn)變過程。現(xiàn)在,，相對比較多的人懂得了,，當(dāng)血糖老是高（指標(biāo)時），要注意了,，要用藥,。血壓一直都很高，但是沒任何癥狀,，這個時候,，比較多的老百姓知道要降血壓了。比如,，我的家族有高血壓史,，我到現(xiàn)在已經(jīng)吃了二十幾年降壓藥，現(xiàn)在血壓控制得挺好,。假如說我什么都不管,，那現(xiàn)在我都不在了。所以這（預(yù)防）是最好的方式,。
但是，這仍然需要老百姓心理的轉(zhuǎn)變,，因?yàn)槭裁茨?？不管是在高血壓、糖尿病還是慢性阻塞性肺疾病,，到晚期是病人找醫(yī)生,，病人非常緊張，希望醫(yī)生給他治療,。但在早期的話,，往往是反過來的,，是醫(yī)生找病人，說服病人接受治療,，而病人卻沒有什么積極性,，因?yàn)樗挥X得有什么問題，何必呢,？所以,，這需要一個概念的轉(zhuǎn)變，這也是“健康中國”需要做宣傳教育的內(nèi)容,。
人物周刊：我們聽你剛剛描述“健康中國”的戰(zhàn)略,，感覺是一條正確但有點(diǎn)艱難的路，這條路上最難就是老百姓的觀念轉(zhuǎn)變,，還是說我們的醫(yī)療水平,？
鐘南山：兩個都有，首先醫(yī)療水平要不斷地證實(shí)早期干預(yù)是有效的,，而且是非常好的?，F(xiàn)在真正有早期干預(yù)（的疾病）,，比如高血壓,、糖尿病這些，大家都接受,。但是,，像慢性阻塞性肺疾病，早期干預(yù)了以后到底效果怎么樣,？一直用藥以后,，這些病人就不會變成重癥，也需要一個時間證明,，說服大家,。第二個就是思想的轉(zhuǎn)變，也就是說,，讓老百姓覺得早期干預(yù)是最重要的,。你的健康，自己要負(fù)責(zé)任,。這個理念的改革極為重要,，所以，“健康中國”不是單純的人的身體健康,，還有心理健康,。第三個是社會適應(yīng)。第四個是道德健康,。
人物周刊：你對當(dāng)前時代的健康問題有什么想說的,？
鐘南山：鐘南山：對健康的問題,，我覺得中國現(xiàn)在大家生活水平提高了，社會環(huán)境變好,，國力在增強(qiáng),，在這個時代，各個部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該更加重視健康的含義,，而且更應(yīng)增加對健康的投資,。
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