本刊記者? 闞小華?? 發(fā)自廣州?

圖? 本刊記者? 大食?

編輯 ?周建平 [email protected]

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余納是廣州市第一人民醫(yī)院（下稱“廣州市一醫(yī)院”）副院長，2月21日,，她成為廣東18支援漢醫(yī)療隊中的唯一女領(lǐng)隊,，帶領(lǐng)廣東省第22批援助湖北醫(yī)療隊馳援武漢。這支隊伍由來自廣州市一醫(yī)院,、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“暨大一院”）,、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（下稱“南醫(yī)三院”）等七家醫(yī)院的175名醫(yī)護(hù)人員組成。醫(yī)療隊先后輾轉(zhuǎn)武漢大學(xué)中南醫(yī)院（下稱“中南醫(yī)院”）,、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)（下稱“協(xié)和西院”）ICU,、雷神山醫(yī)院ICU，4月10日完成危重患者救治任務(wù)后平安返粵,，成為最后一支撤離湖北的廣東醫(yī)療隊。

余納曾是廣州市一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科的醫(yī)生,，后轉(zhuǎn)為管理崗位,，現(xiàn)分管院內(nèi)醫(yī)療事務(wù)。一線醫(yī)生常受到更多的關(guān)注,，管理崗位的醫(yī)護(hù)人員則身處幕后,。管理工作激發(fā)了余納在另一領(lǐng)域的熱情：“臨床醫(yī)生就是治病救人，但是單個學(xué)科的理念和管理的思路會不一樣,，通過管理可以幫助學(xué)科更好地發(fā)展,、提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，從而帶領(lǐng)一個醫(yī)院上到更高的平臺,，救治更多有需要的患者,。”

組建援鄂醫(yī)療隊時,，衛(wèi)生行政部門要求管理人員帶隊,。余納認(rèn)為這正體現(xiàn)了管理人員的重要性：“開始時感覺管理很瑣碎，但隨著職責(zé)的加權(quán),，我發(fā)現(xiàn)我可以幫助更多人實現(xiàn)更大的價值,。學(xué)會服務(wù)，管理工作就能在關(guān)鍵時刻成為引領(lǐng)者,?！痹诖舜慰挂吖ぷ髦?，余納出色的管理能力也得到了充分展現(xiàn)。

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最特別的除夕夜

余納回憶,，2019年12月底,，廣州市衛(wèi)健委就連續(xù)召開會議要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)警惕不明原因肺炎患者。廣州市一醫(yī)院立即成立不明原因肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，部署防治疫情的各項工作,。1月17日，醫(yī)院發(fā)熱門診由白天開診轉(zhuǎn)為24小時接診,，幾乎所有醫(yī)院員工都主動放棄休假,。作為分管醫(yī)療工作的副院長，余納擔(dān)任了新冠肺炎重癥病例專家會診,、搶救和院際轉(zhuǎn)運(yùn)流程等防控的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作,。

最開始，醫(yī)院每天定時監(jiān)測發(fā)熱門診數(shù)據(jù),、儲備防護(hù)物資,。隨著疫情不斷升級，余納等領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)現(xiàn),，就診的發(fā)熱患者人數(shù)與日俱增,、醫(yī)院發(fā)熱門診空間相對狹小，亟需擴(kuò)容,。領(lǐng)導(dǎo)小組決定將院內(nèi)準(zhǔn)備拆遷的小樓騰空后專門用于接診不明原因肺炎患者,。病房改建任務(wù)時間緊、任務(wù)重,，在余納的指揮,、部署下，經(jīng)過一天緊張而有序的工作,，發(fā)熱門診,、發(fā)熱留觀區(qū)和收費(fèi)區(qū)等順利按時改造完成并投入使用。

從組織抗疫開始,，余納就沒有在晚上8點前回過家,。除夕夜，余納年夜飯都沒來得及吃,，就趕去參加廣東省衛(wèi)健委的會議,，并在第一時間得知國家第一批醫(yī)療救援隊即將奔赴武漢的消息，這也成了她這些年最特別的一個除夕夜,。

隨著全國一批批醫(yī)療隊出征湖北,，廣州市一醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也積極報名要求奔赴一線。自疫情暴發(fā)以來,，醫(yī)院收到了超過500份請戰(zhàn)書,。從那時起,，余納就做好隨時奔赴湖北的準(zhǔn)備。

2月19日凌晨,，廣州市一醫(yī)院接到廣東省衛(wèi)健委通知：迅速組建大型醫(yī)療隊參加廣東省第22批醫(yī)療隊馳援武漢,。廣州市一醫(yī)院由54名精挑細(xì)選的隊員組成隊伍。余納成為廣東省第22批醫(yī)療隊兼廣州市一醫(yī)院第四批援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊,。她即與醫(yī)院后勤部門召開會議,，為每位醫(yī)療隊員準(zhǔn)備了14天、分四大類107種的醫(yī)療和生活物資,，涵蓋防護(hù)與生活用品,、食品和藥物。她迅速組織強(qiáng)化包括防護(hù)服穿脫,、呼吸機(jī),、床旁持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）、體外膜肺氧合（ECMO）使用以及新冠肺炎最新版診斷,、治療指南在內(nèi)的培訓(xùn)和考核,，為隊伍進(jìn)入武漢抗疫一線做準(zhǔn)備。

兩天之后,，余納帶領(lǐng)廣州市一醫(yī)院等七家醫(yī)院的175名隊員奔赴武漢,。

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“我現(xiàn)在不怕了，我可以打死兩只老虎”

余納仍記得,，剛到武漢時已是深夜,，街道空曠，霓虹燈格外醒目,，LED屏幕上寫著“中國加油！”“武漢加油,！”多年未到武漢的余納對這座城市近年的快速發(fā)展感到驚嘆,，也感受到一絲悲壯。那天她就下定決心：一定要不辱使命,，把人都平安帶回來,。

到達(dá)武漢后，余納多年積累的管理經(jīng)驗派上用場,?！斑@是一支混編戰(zhàn)隊，一百七十余名隊員來自不同醫(yī)院,，第一步要讓不同單位,、不同年齡段的成員迅速統(tǒng)一思想，凝聚共識,?！彼谝粫r間確立好組織架構(gòu),，成立了醫(yī)務(wù)、醫(yī)療,、護(hù)理,、院感、宣傳,、物資管理,、消防安全、信息上報,、健康管理等九個小組,。及時有效的統(tǒng)籌安排與完善的規(guī)章制度不僅充分挖掘了175人隊伍的戰(zhàn)斗力，也保障了隊員的身心健康,。

同時,，余納制定了一系列規(guī)章制度：隊員在駐地活動范圍不能超出酒店停車場，用車派車只能去駐地酒店和醫(yī)院兩點一線,。隊員體溫如超過37℃就暫停上班,，低于一些隊伍37.3℃的標(biāo)準(zhǔn)。

抵漢次日,，廣東省第22批醫(yī)療隊在中南醫(yī)院投入工作,，按照指揮部安排，接管了中南醫(yī)院臨時成立的11樓西病區(qū),。防控感染成為余納重點考慮的部分,，醫(yī)療隊員衣物、鞋子分組擺放的位置設(shè)計,、醫(yī)療隊員防護(hù)服穿脫是否正確,、清潔區(qū)的消毒管控落實、院感組的工作職責(zé)調(diào)整,、醫(yī)療物資管理方案確立等等都裝在她腦子里,。前期4.2萬名援鄂醫(yī)護(hù)人員中無一人感染，她深感責(zé)任重大,。她帶領(lǐng)隊員們一邊熟悉醫(yī)院的各項流程,，嚴(yán)格執(zhí)行四到六小時的輪流排班，確保醫(yī)護(hù)人員合理休息,，打好“持久戰(zhàn)”,。

醫(yī)療隊駐地酒店大堂里擺放著一棵仿真桃花樹，這是余納每天和隊員們合照的地點,。她要求隊員每天上下班都要在此拍一張全家福發(fā)到微信群里,。“讓大家知道每一位隊員都是平安上班,、平安回來,?！彼f。在每個上下班時間,，只要余納在駐地酒店,，她總會主動在桃花樹下等候，與隊員們來一張溫馨的全家福,。從2月21日馳援武漢,，到4月10日撤離，桃花樹前誕生了無數(shù)張全家福,。

盡管余納做足了隊伍的制度建設(shè)與組織建設(shè),，并提供了各種后勤保障，但進(jìn)入隔離病區(qū)后感染風(fēng)險增高,，工作壓力增大,，隊員們心理壓力明顯。她常聽到隊員擔(dān)心防護(hù)口罩是不是漏風(fēng),、脫防護(hù)服的時候會不會污染到身上干凈的地方,、防護(hù)服被劃破了怎么辦……余納逐一找隊員談心，幫助解決問題,。余納記得,，參與第一天值班的90后女護(hù)士，在清潔區(qū)穿好防護(hù)服正準(zhǔn)備進(jìn)入病區(qū)時,，突然感到很害怕,，立刻跑回脫衣間脫下防護(hù)服，自己默默坐了半小時,，經(jīng)過反復(fù)思想斗爭,，她自己重新穿好防護(hù)服，從清潔區(qū)走入發(fā)熱病區(qū)污染區(qū),。第二天下班,，她高興地對余納說：“昨天晚上我看護(hù)了6個病人，巡視了28個病人,，幫她們翻身、拍背,、給藥給水,。我覺得我現(xiàn)在可厲害了，可以打死兩只老虎了,！”

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強(qiáng)援協(xié)和西 征戰(zhàn)雷神山

3月5日,，在中南醫(yī)院激戰(zhàn)十余日的醫(yī)療隊收到前方指揮部指令，在協(xié)和西院ICU的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊急需人手,。余納把隊員重新搭配,，挑選了22名有重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的醫(yī)護(hù)人員馳援協(xié)和西院,。馳援小分隊參與了協(xié)和西院ICU多達(dá)14名危重型患者的管理，并完成了包括床旁纖支鏡吸痰,、氣管插管,、ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)等多項風(fēng)險極大的操作任務(wù)，極大緩解了兄弟醫(yī)院醫(yī)療隊的工作壓力,。

3月9日,，醫(yī)療隊收到通知：中南醫(yī)院所有病區(qū)將要清空，未出院病人轉(zhuǎn)至雷神山醫(yī)院,。隊員們按照統(tǒng)一部署把病區(qū)患者轉(zhuǎn)送至雷神山醫(yī)院,，撤回酒店原地休整。這時余納明顯感覺到隊員們有些沮喪,，早期到達(dá)的醫(yī)療隊仍在奮戰(zhàn),，“感覺還沒使上勁就休整了?！庇嗉{了解情況并組織討論后,，擁有強(qiáng)烈求戰(zhàn)愿望的隊員們在前線再次寫下請戰(zhàn)書并按下紅手印——余納代表醫(yī)療隊向廣東援助湖北武漢醫(yī)療隊前方指揮部、中南醫(yī)院申請去更艱苦的戰(zhàn)場繼續(xù)戰(zhàn)斗,。

三天后,，余納收到中南醫(yī)院副院長的微信：“辛苦你們，去雷神山,?！?/p>

他們的新任務(wù)是接管雷神山醫(yī)院的感染一區(qū)ICU。這給隊伍帶來了全新的挑戰(zhàn),。3月12日醫(yī)療隊整建制接管重癥一區(qū)和重癥二區(qū)時,，28名危重癥患者中大部分高齡并有多種基礎(chǔ)疾病，超過三分之二的患者需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_接呼吸機(jī)輔助通氣,，多名危重癥患者需要不間斷的CRRT,、ECMO等治療。余納算了下,，醫(yī)療隊內(nèi)除了支援協(xié)和西院的隊員,，重癥背景的醫(yī)生并不占多數(shù)，“只有4名醫(yī)生是重癥的,，6名是呼吸的,，還有4名是跟重癥相關(guān)的其他背景，如CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）,、NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）等等,。”

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、重癥專家邱海波在武漢奮戰(zhàn)多時,，他曾在接受《南方人物周刊》采訪時提到：我們應(yīng)該反思全國是否有足夠的重癥醫(yī)生護(hù)士,。“我們的培訓(xùn),、畢業(yè)后教育存在著巨大缺陷,。和很多歐洲國家、新加坡,、澳洲一樣,，我們的重癥醫(yī)學(xué)是二級學(xué)科，但也有一個非常大的區(qū)別——我們住院醫(yī)師的培訓(xùn)中沒有規(guī)培（規(guī)范化培訓(xùn)）,，這是唯一一個在二級學(xué)科里沒有規(guī)培的,。這意味著我們的住院醫(yī)生沒有經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)的規(guī)范化培訓(xùn)。現(xiàn)在做ICU的這些醫(yī)生,，都是別的科培養(yǎng)的,，沒有牢固的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。我們就靠現(xiàn)在重癥醫(yī)學(xué)金字塔上的一小批重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生,，一旦發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件,，是承擔(dān)不了的?！?/p>

面對這樣的困境,，余納承受了巨大的壓力。

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4+6+4+17 聚焦任務(wù)打硬仗

175人中,，22人去了協(xié)和西院,，剩下的150人多是非ICU背景。余納必須聚焦任務(wù),、保存戰(zhàn)力,。

4+6+4+17，4名重癥醫(yī)學(xué)科背景,、6名呼吸科背景,、4名重癥和呼吸相關(guān)背景的醫(yī)生，連同17名重癥醫(yī)學(xué)背景的護(hù)士形成骨干,，帶領(lǐng)其他沒有重癥背景的醫(yī)護(hù)開展各項工作,。

除了對翻身、拍背,、吸痰等ICU治療操作進(jìn)行全員培訓(xùn)和考核外,，余納成立了骨干醫(yī)療組和骨干護(hù)理組，每個組由重癥醫(yī)學(xué)高級職稱醫(yī)生任組長,，搭配一名青年重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生，帶領(lǐng)呼吸與危重癥科或心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室等其他專業(yè)醫(yī)生組成醫(yī)療小組，對病人進(jìn)行網(wǎng)格化管理,，確保病區(qū)24小時有熟悉患者病情的醫(yī)護(hù)人員直接管理患者,；同時設(shè)置備班以隨時應(yīng)對病區(qū)緊急情況；對患者進(jìn)行動態(tài)心理評估,，針對有需要的患者進(jìn)行提前心理干預(yù),。發(fā)現(xiàn)問題時，組內(nèi)重新培訓(xùn)和考核,。

“我告訴隊員們,，雖然ICU是病毒載量最高的病區(qū)，但這也是非常難得的跨學(xué)科學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的經(jīng)歷,。大家意識上就會跟以前不一樣,，從面對危重癥患者的恐慌轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘匕Y專業(yè)救治能力的愿望?！本瓦@樣,，余納團(tuán)隊一直在努力啃最硬的骨頭，堅持用科學(xué)的管理制度完成救治任務(wù),。

在雷神山醫(yī)院ICU抗疫持續(xù)二十余日后,，廣東省第22批援鄂醫(yī)療隊的工作走向了尾聲，余納團(tuán)隊整體接管的重癥一區(qū)病人已完全清零,，重癥二區(qū)僅剩6個病人,。4月9日，雷神山醫(yī)院為醫(yī)療隊舉行了簡單而隆重的歡送儀式,；4月10日,，醫(yī)療隊員完成援鄂醫(yī)療任務(wù)，順利撤離武漢,。

離開武漢時,，余納又看了看這座英雄的城市。兩天前,，武漢正式宣布復(fù)工復(fù)產(chǎn),，小店開了，街上的人多了起來,。在盛放的櫻花里,，這座城市一下復(fù)蘇了?！澳且豢涛艺嬲靼琢?，為什么說武漢人民是英雄，武漢是英雄的城市,?！庇嗉{說,。

在廣州解除隔離前，余納對隊員們說：“感謝你們每個人發(fā)出的光芒,。這一路走來,，大家互相為彼此點亮前行的路，也希望你們也能用這經(jīng)歷去點亮別人,，創(chuàng)造更大的價值,。”余納看到了團(tuán)隊的價值,，看到了微光成炬,，這也更加堅定了她繼續(xù)從事管理工作的決心——惟愿自己是一束光，在帶隊穿越叢林時,，燃起大家心中的火苗,，走出黑暗，堅定地迎來曙光,。

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（《適道仁心·大醫(yī)國手》由華潤三九聯(lián)合本刊共同策劃,、出品）